Вульвовагинит или цистит

Вульвит у женщин: симптомы и лечение физическими факторами

Болезни женской половой системы воспалительного характера составляют около 65 % всех гинекологических заболеваний. Последнее время наметилась тенденция к увеличению их числа, а также возрастание их частоты у женщин молодого возраста. Эта проблема является весьма актуальной, так как их последствия для организма женщины разнообразны. Данная патология может поражать как наружные, так и внутренние половые органы.

Вульвит – воспаление наружных половых органов: слизистой оболочки больших и малых половых губ, преддверья влагалища. Если патологический процесс распространяется на слизистую влагалища, то имеет место – вульвовагинит (сочетанное поражение вульвы и влагалища).

Причины болезни

Непосредственной причиной заболевания является инфицирование микроорганизмами. Это могут быть представители как патогенной (микоплазмы, уреоплазмы, гонококки, трихомонады и др.), так и условно-патогенной микрофлоры.

В норме микрофлора вульвы и влагалища представлена преимущественно палочками (лактобациллами, коринебактериями) и кокками, реже встречаются энтеробактерии, кандиды, клебсиеллы. Вместе с иммунной системой она препятствует внедрению и размножению болезнетворных микробов. При ослаблении защитных сил организма и воздействии предрасполагающих факторов может развиваться болезнь.

Вульвиты бывают первичные и вторичные. Первичные встречаются редко, их развитию способствуют:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • механические повреждения (расчесы, ссадины, использование жестких прокладок во время менструации, неудобная одежда);
  • термические и химические воздействия;
  • опрелости (при ожирении);
  • различные патологические процессы в перианальной области;
  • воспаление геморроидальных узлов;
  • гельминтозы (энтеробиоз);
  • общие заболевания, которые сопровождаются зудом (псориаз, дерматиты);
  • патология эндокринной системы (сахарный диабет);
  • мочеполовые и кишечно-влагалищные свищи.

Вторичное воспаление вульвы развивается вследствие обильных выделений из влагалища при кандидозе, эндометрите, эндоцервиците, трихомониазе и др.

Факторы, способствующие возникновению вульвовагинита

  • Гипофункция яичников;
  • длительный прием гормональных пероральных противозачаточных средств;
  • бесконтрольное употребление антибактериальных препаратов;
  • иммунодефициты;
  • длительное применение кортикостероидов и цитостатиков;
  • беременность.

Клинические проявления

Течение воспалительного процесса может быть острым или хроническим. В последнем случае симптомы болезни менее выражены, они то исчезают, то появляются снова. У некоторых женщин могут появляться признаки цистита (частое болезненное мочеиспускание).

Диагностика

Для постановки диагноза врачу необходимо изучить жалобы больной, историю ее заболевания, провести осмотр и объективное обследование, оценить результаты бактериоскопического и бактериологического исследований влагалищных выделений. Обязательным является выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным средствам. Также пациенткам назначаются анализы крови и мочи. В моче может выявляться небольшая лейкоцитурия. При необходимости проводится исследование ультразвуком органов малого таза, что позволяет исключить воспалительные процессы в области маточных труб и яичников.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на ликвидацию причин, вызвавших заболевание, подавление инфекции, восстановление нормальной микрофлоры, устранение симптомов болезни и улучшение общего состояния женщины.

Всем больным с вульвитом (вульвовагинитом) рекомендуется половой покой, диета с ограничением острой раздражающей пищи и алкоголя.

В остром периоде заболевания назначается постельный режим и антибактериальная терапия. При вульвитах с выраженным зудом применяются антигистаминные (димедрол, фенкарол, тавегил, цетиризин) и снотворные препараты. Местно проводятся орошения растворами антисептиков (перманганата калия, хлоргексидина) 4-6 раз в сутки, используются мази (лоринден, локакортен, флуцинар). Хороший эффект дают теплые сидячие ванны раствором перманганата калия или настоями лекарственных растений. При бактериальных и грибковых вульвитах назначают тержинан, полиженакс в виде вагинальных таблеток. Если возбудителем вторичного вульвита являются кандиды, то рекомендуется прием противогрибковых препаратов (флуконазол, орунгал).

Лечение физическими факторами

Физиотерапевтическое лечение дополняет медикаментозное, улучшает самочувствие женщины и ускоряет выздоровление. Оно назначается с целью подавления инфекции, уменьшения воспаления и зуда, а также для повышения иммунитета. Рассмотрим основные методы воздействия физическими факторами, применяемые при вульвите (вульвовагините).

  1. КУФ-облучение (вызывает гибель бактерий и грибков).
  2. Лекарственный электрофорез с препаратами цинка (оказывает противогрибковый эффект).
  3. Ультравысокочастотная терапия низкой интенсивности (снижает проницаемость капилляров, уменьшает активность медиаторов воспаления).
  4. Местная дарсонвализация (оказывает противозудное действие, стимулирует фагоцитоз, улучшает питание тканей).
  5. СУФ-облучение (способствует выбросу биологически активных веществ, уменьшает воспаление и отек тканей, улучшает местный кровоток).
  6. Лазерное облучение крови (активирует иммуногенез, оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффект).
  7. Гелиотерапия (активирует гуморальный и клеточный иммунитет, улучшает работу нервной системы).
  8. Талассотерапия (возбуждает центральную нервную систему, активирует обмен веществ, повышает общую реактивность организма).
  9. Аэротерапия (усиливает оксигенацию тканей, активирует клеточное дыхание и различные виды обмена, повышает устойчивость организма к факторам внешней среды).

Санаторно-курортное лечение

Женщин, страдающих хроническим вульвитом или вульвовагинитом неспецефической этиологии, при отсутствии противопоказаний направляют с оздоровительной целью на климатические (Анапа, Евпатория, Пятигорск, Бердянск) и бальнеологические курорты. При этом используется лечебное воздействие сероводородных (Красноусольск, Горячий Ключ, Бакирово, Ейск), хлоридно-натриевых (Калининградская курортная зона), радоновых (Белокуриха), йодобромных (Усть-Качка, Ейск) вод.

Противопоказания к санаторному лечению:

  • острый период заболевания;
  • маточные кровотечения;
  • кисты яичников;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • наличие влагалищно-кишечных и влагалищно-пузырных свищей.

Заключение

В заключении хотелось бы отметить, что при заболеваниях наружных отделов гениталий без соответствующего лечения инфекция может распространяться на вышележащие отделы половых органов, что обуславливает более тяжелое течение и развитие осложнений. Вот поэтому при первых признаках заболевания нужно обратиться к специалисту, который проведет необходимое обследование и назначит адекватную терапию. Прогноз при данной патологии относительно выздоровления благоприятный. Для профилактики рецидивов хронических вторичных вульвитов рекомендуется лечить основное заболевание, вести здоровый образ жизни и повышать иммунитет.

Врач детский гинеколог Е. В. Горелова рассказывает о вульвитах и вульвовагинитах у девочек:

Использованные источники: physiatrics.ru

Вульвовагинит

Вульвовагинит – первично-неинфекционное или инфекционное (специфическое либо неспецифическое) воспалительное поражение слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища. Симптоматика вульвовагинита любой этиологии представлена гиперемией, отечностью, жжением и зудом вульвы. Характер выделений из половых путей зависит от причины/возбудителя вульвовагинита. Заболевание диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов исследования мазка методами бактериоскопии, микробиологического посева, ПЦР. Лечение вульвовагинита складывается из этиотропной терапии, местных процедур (ванночек, спринцеваний, введения свечей), восстановления микрофлоры влагалища.

Вульвовагинит

Вульвовагиниты – группа воспалительных заболеваний нижних половых путей (вульвы и влагалища) различной этиологии. Наибольшая заболеваемость вульвовагинитами диагностируется среди девочек младше 10 лет и женщин в период постменопаузы, что связано с особенностями женской возрастной физиологии. Несмотря на успехи фармакотерапии, распространенность воспалительных заболеваний (вульвитов, кольпитов, вульвовагинитов) остается на стабильно высоком уровне. В структуре гинекологической патологии вульвовагиниты составляют до 60-80% всех обращений.

Торпидность течения, склонность к рецидивам и хронизации, смешанная этиология заболевания, вовлечение мочевыводящих путей и вышележащих отделов полового тракта определяют актуальность проблемы вульвовагинитов для современной гинекологии. Кажущаяся безобидной на первый взгляд патология, может иметь весьма серьезные отдаленные последствия для женского репродуктивного здоровья в виде внематочной беременности, невынашивания беременности, трубного бесплодия и т. д.

Классификация вульвовагинитов

На основании клинико-этиологического принципа выделяют две группы вульвовагинитов: первично-неинфекционные и первично-инфекционные. Первично-неинфекционные вульвовагиниты могут иметь травматическое, аллергическое, паразитарное, дисгормональное, дисметаболическое происхождение. С учетом этиологии инфекционные вульвовагиниты подразделяются на:

  • неспецифические (кокково-бациллярные)
  • специфические (кандидозный, уреаплазменный, микоплазменный, хламидийный, трихомонадный, гонорейный, туберкулезный, дифтерийный, цитомегаловирусный, герпес-вирусный и др.).

С учетом возрастного критерия выделяют вульвовагиниты у девочек, женщин детородного возраста и женщин постменопаузального периода. По длительности течения вульвовагиниты могут быть острыми (до 1 месяца), подострыми (до 3 месяцев) и хроническими (свыше 3 месяцев); по характеру течения – персистирующими и рецидивирующими.

Причины вульвовагинитов

Ведущая роль в развитии воспалительной вульвовагинальной патологии принадлежит инфекционному фактору. У девочек до 10 лет среди возбудителей преобладают представители неспецифической бактериальной микрофлоры: кишечная палочка (60%), золотистый стафилококк (21%), диплококк (11%), энтерококк (7%), хламидии (13%) и анаэробы (7%). У женщин детородного возраста вульвовагиниты чаще вызываются возбудителями генитального кандидоза (30-45%) и неспецифической бактериальной инфекцией. Незащищенные половые контакты обусловливают развитие вульвовагинита при хламидиозе, гонорее, микоплазмозе, уреаплазмозе, трихомониазе, генитальном герпесе и других ИППП. Поражение влагалища и вульвы наблюдается при генитальном туберкулезе и дифтерии. В последние годы отмечается возрастание этиологической роли ассоциаций микроорганизмов в развитии вульвовагинита.

Причиной первично-неинфекционных форм заболевания могут становиться инородные тела влагалища, мастурбация, глистные инвазии (энтеробиоз). Рецидивирующие вульвовагиниты отмечаются у лиц, страдающих эндокринно-обменными нарушениями (сахарным диабетом, ожирением), заболеваниями мочевыводящих путей, дисбактериозом кишечника, аллергическими заболеваниями, частыми вирусными инфекциями. В постменструальном периоде преобладает атрофический вагинит.

В детском возрасте высокой распространенности вульвовагинитов способствуют гормональный покой (отсутствие гормональной активности яичников), анатомические особенности (близость ануса к половым органам, тонкая и рыхлая слизистая оболочка), щелочная реакция вагинального секрета, погрешности в гигиене. Максимальный пик заболеваемости приходится на возраст 3-7 лет. У женщин в постменопаузе изменение влагалищной микрофлоры и снижение местных защитных механизмов происходит на фоне возрастного дефицита эстрогенов.

Независимо от возраста, факторами, предрасполагающими к развитию вульвовагинита, можно считать неправильную интимную гигиену; при этом следует помнить, что слишком частое подмывание и спринцевание с использованием антисептиков и очищающих средств, также опасно, как и пренебрежение гигиеническими процедурами. Провоцировать нарушение вульвовагинальной экосистемы с последующим присоединением инфекционно-воспалительного процесса может бесконтрольное лечение антибиотиками, прием глюкокортикоидов, цитостатиков, КОК, лучевая терапия. Способствовать возникновению вульвовагинита может беременность, пролапс гениталий, травмы и расчесы вульвы, экзема кожи промежности и ануса, хронические стрессы, продолжительные маточные кровотече­ния.

В организме здоровой женщины имеются естественные местные защитные механизмы, препятствующие размножению патогенов и их внедрению в подлежащие ткани, ограничивающие и не позволяющие развиться воспалительному процессу. К таким механизмам относятся неповрежденная слизистая, нормальная, сбалансированная микрофлора влагалища, рН 4-4,5. При снижении защитных свойств влагалищной экосистемы развивается вульвовагинит, открывающий возможность для восходящего распространения инфекции на внутренние половые органы.

Симптомы вульвовагинитов

Несмотря на многообразие этиологических факторов вульвовагинитов, их клинические проявления в общих чертах идентичны. Острый вульвовагинит протекает с выраженными признаками местного воспаления. Пациенток беспокоят боли, жжение и зуд, которые усиливаются при мочеиспускании, ходьбе, половом сношении. При осмотре наружных гениталий определяется отек половых губ, гиперемия вульвы, нередко – покраснение, расчесы и мацерация кожи промежности и бедер. Тяжелые формы вульвовагинитов могут сопровождаться образованием эрозий в области наружных гениталий. У детей на фоне зуда могут развиваться невротические реакции, нарушения сна. Общеинфекционная симптоматика (повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфоузлов) встречается редко. Бели при остром вульвовагините могут быть скудными или обильными по объему, водянистыми, творожистыми, серозно-гнойными, гнойными, кровянистыми по характеру. Нередко выделения имеют неприятный специфический запах.

При хронизации вульвовагинита главными симптомами становятся патологические выделения из половых путей и постоянный зуд в области вульвы. Обострения случаются на фоне переохлаждения, погрешностей в питании (злоупотребления сладостями, пряностями, экстрактивными веществами), интеркуррентных заболеваний. У маленьких девочек эта форма заболевания чревата формированием синехий малых половых губ, которые могут создавать препятствие для мочеиспускания. Длительное вульвовагинальное воспаление способствует образованию рубцовых сращений во влагалище, осложняющих дальнейшую половую жизнь.

При восходящем распространении инфекции нередко развиваются ВЗОМТ (эндометрит, сальпингит, оофорит). Особую опасность вульвовагиниты различной этиологии представляют для беременных: они могут становиться причиной самопроизвольного прерывания беременности, хориоамнионита, послеродового эндометрита, инфекций новорожденных.

Диагностика вульвовагинитов

Для выявления и уточнения этиологической формы вульвовагинита производится комплексная инструментальная и лабораторная диагностика. Общепринятые мероприятия включают прием гинеколога, осмотр на кресле с забором мазков. По показаниям производится кольпоскопия (вагиноскопия девочкам) и цервикоскопия. Признаками воспаления служат отек и гиперемия слизистой оболочки и патологические влагалищные выделения. В некоторых случаях введение гинекологического зеркала может быть резко болезненным для пациентки.

Этиологический диагноз устанавливается лабораторным путем с помощью микроскопии мазков и бактериологического исследования материала из половых путей. На воспалительный характер патологии указывает повышенное количество лейкоцитов, наличие бактерий. С целью выявления специфической флоры производится ПЦР-анализ соскоба на основные урогенитальные инфекции. Высокоспецифичным исследованием считается метод флуоресцирующих антител (МФА). Обязательным является исследование общего анализа мочи, у девочек также соскоба на энтеробиоз.

Дифференциальная диагностика проводится между специфическими и неспецифическими вульвовагинитами. Для исключения воспалительной патологии матки и придатков выполняется УЗИ органов малого таза. В целях уточнения этиологии рецидивирующего вульвовагинита может потребоваться консультация узких специалистов: венеролога, аллерголога, эндокринолога, уролога, фтизиатра и др.

Лечение вульвовагинитов

Лечение вульвовагинита строго обязательно, независимо от этиологии и формы заболевания, выраженности жалоб, возраста пациентки. Оно включает применение этиотропных препаратов, местную обработку половых органов дезинфицирующими и антисептическими растворами, устранение провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, восстановление нормальной влагалищной микрофлоры.

Этиотропная терапия вульвовагинита подразумевает применение лекарственных средств, воздействующих непосредственно на возбудителя. Для этого используются местные (в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов) и системные антибиотики, которые назначаются с учетом выделенной флоры и чувствительности. Учитывая высокую распространенность вульвовагинитов полимикробной этиологии, весьма актуально использование поликомпонентных препаратов, обладающих местным антибактериальным, антимикотическим и антипротозойным действием. При кандидозном вульвовагините требуется прием и местное использование противогрибковых препаратов (флуконазол, клотримазол, натамициин и др.). По окончании курса противомикробной терапии осуществляется восстановление микрофлоры путем интравагинального введения пробиотиков и их перорального приема.

Для облегчения симптомов вульвовагинита рекомендуются сидячие ванночки и спринцевания с отварами трав, растворами антисептиков, использование вагинальных свечей. Лечение фоновых заболеваний требует снижения аллергической настроенности, коррекции уровня гликемии при сахарном диабете, санацию инфекционных очагов, назначение ЗГТ при атрофическом вульвовагигните, дегельминтизацию при энтеробиозе и т. д. При выявлении специфического вульвовагинита требуется лечение полового партнера. До окончания лечения необходим половой покой.

Важно скорректировать характер питания, нормализовать вес, изменить гигиенические привычки. В определенных случаях ликвидации провоцирующих факторов приводит к стойкому излечению вульвовагинита без последующих рецидивов. С целью контроля излеченности после курса терапии производится контрольное бактериоскопическое и микробиологическое исследование отделяемого из половых путей.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Ошибки в лечении цистита. Опасность хронического цистита

О цистите слышала, наверное, каждая женщина, сталкивается с циститом каждая третья женщина. Почему это заболевание не дает покоя многим людям и портит жизнь? Вроде бы и препараты в наше время мощные, и все знают, чем лечить, но это не помогает проблеме решиться. В чем дело? Почему цистит часто переходит в хроническую форму и обостряется вновь и вновь? В чем опасность хронического цистита?

Цистит – это воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря. Как и все воспалительные процессы, цистит развивается после того, как в мочевой пузырь попадает патогенная для него микрофлора.

Причины возникновения цистита у женщин

Как правило, цистит провоцируется попаданием в мочевой пузырь стафилококков, стрептококков и кишечной палочки. Также процесс может вызвать патогенная флора влагалища, то есть наличие половых инфекций – таких как микоплазма, гонорея, хламидия. Инфекция из влагалища или анального отверстия попадает через мочеиспускательный канал, который отличается у женщин маленькой длиной и большой шириной, что способствует быстрому проникновению инфекции.

Все эти процессы происходят при снижении иммунитета и защитных сил организма женщины. Это переохлаждение, прием лекарственных препаратов, плохое питание, вредные привычки и наличие нелеченных половых инфекций и воспалений внутренних половых органов женщины (вагинит, кольпит, эндоцервицит, сальпингоофорит). Возникает цистит часто после смены полового партнера, грубого полового акта и на фоне регулярной бурной половой жизни.

Основные признаки цистита у женщин

Признаки цистита тяжело не заметить и сложно перепутать с иными заболеваниями. При цистите женщина чувствует частые позывы к выделению мочи. При этом количество выделяемой мочи за один раз очень мало. Если при мочеиспускании присутствуют боль и резь по ходу мочеиспускательного канала — к циститу присоединился уретрит. Часто на фоне употребления кислой, острой пищи и алкоголя к основным признакам цистита присоединяется появление крови в моче, потому что эта пища повреждает слизистую оболочку мочевого пузыря.

При шеечной форме цистита воспалительный процесс охватывает сфинктер мочевого пузыря. При этой форме главный симптом — недержание мочи. Очень важно при первых признаках цистита обратится к специалисту для обследований и лечения.

Причины развития хронического цистита у женщин

При появлении первых признаков цистита женщина часто вместо похода к врачу осуществляет консультацию с подругой или соседкой, рекомендующей чудесный препарат, который вылечит цистит. Через несколько дней приема антибактериального препарата симптомы стихают и женщина забывает о цистите. Но через некоторое время он снова дает о себе знать. Частые походы в туалет и неприятные ощущения при половом акте снова мучают женщину. Развился хронический цистит. Почему же он снова и снова возвращается, принося столько неудобств?

Цистит- это своеобразный сигнал женского организма о том, что где-то нарушен баланс микрофлоры или присутствует воспаление. Поэтому, если на приеме женщина жалуется на частое обострение цистита — нужно посоветовать сдать анализы на состав влагалищной микрофлоры и половые инфекции. При выявлении каких-либо нарушений процесс должен быть пролечен, а уже после этого целесообразно лечить хронический цистит. Это основная причина распространенности среди женщин хронического цистита. Не правильное или незавершенное лечение всегда приводит к хронизации процесса.

В чем опасность цистита? Осложнения хронического цистита

Если у женщины хронический цистит, инфекция в мочевом пузыре присутствует долгое время. При этом повышаются шансы ее распространения в верхние отделы выделительной системы. Развивается пиелонефрит. Это серьезный процесс, который требует немедленного лечения антибактериальными препаратами. Но и при лечении пиелонефрита, который спровоцирован циститом, мало кто будет выяснять первоначальную причину хронического цистита и устранять ее. Так, хронический цистит остается снова нелеченным, а влагалищная микрофлора — нарушенной, что, несомненно, в скором времени приведет к очередному обострению хронического цистита.

При нелеченном хроническом цистите в процесс воспалительного характера вовлекаются подслизистый и мышечный слои мочевого пузыря. Так формируется интерстициальный цистит. Эта форма цистита почти не поддается лечению. При этом присутствует боль в нижней части живота, повышение температуры, а количество мочеиспускание составляет до 150 раз в сутки. При наличии такого цистита рано или поздно мышечный слой мочевого пузыря перестает быть эластичным, превращаясь в грубую рубцовую ткань. Мочевой пузырь уменьшается в размерах и уже не в состоянии выполнять свою физиологическую функцию. Это является показанием для операции удаления мочевого пузыря и его пластики из частей кишечника.

Несколько действий, которые снизят риски возникновения цистита

Когда девушка начинает активную половую жизнь, она должна быть осведомлена о следующих моментах.

  • После каждого полового акта стараться вызвать мочеиспускание, чтобы инфекция, которая, возможно, попала в уретру, продезинфицировалась мочой.
  • Соблюдать правильную технику личной гигиены и осуществлять ее регулярно, особенно после каждого полового акта. При этом движения руки должны быть направлены от влагалища к анальному отверстию, не наоборот.
  • При частой смене половых партнеров увеличиваются шансы на возникновение цистита и половых инфекций, которые провоцируют развитие хронического цистита.
  • Регулярно проверяться у гинеколога и сдавать анализы и мазки для контроля микрофлоры влагалища и наличия инфекций.
  • Плохое питание, частые переохлаждения и вредные привычки способствуют воспалениям влагалища, дисбиозу влагалища и развитию цистита.
  • При первых признаках цистита обращаться к гинекологу для обнаружения первопричины, а также ее устранения.

Соблюдение этих правил сможет уберечь женщин от мучительных симптомов цистита, а также от страшных последствий и осложнений хронического цистита.

Использованные источники: estet-portal.com

Цистит и вульвит

Список сообщений топика «Цистит и вульвит» форума Родительское собрание > Детское здоровье

У нас немного другое было, но из той же области. Сдавали посев мочи на флору и чувстивтельность к антибиотикам (вроде так)

Наружная обработка Мирамистин, синтомицин, ванны с ромашкой (ромазулан покупала).
Внутрь Поливалентный пиобактериофаг, фурамаг, канефрон.
Врач расписывала схему лечения: что когда по скольку, когда перерывы делать, когда витамин В6 давать и т.п.

Удачи в поиске хорошего врача.

О проекте

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.
За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. v.3.4.168

Мы в соцсетях
Контакты

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies.

Использованные источники: eva.ru

Статьи по теме