Цистит от триожиналя
Гормональные препараты Безен Хелскеа Триожиналь — отзыв
Нашла спасение от интимных симптомов климакса. Не дешевое, но мне очень помогло. С инструкцией.
Этот препарат мне прописала гинеколог, и я его применяла несколькими курсами в течение года. Свои симптомы подробно описывать не буду, только назову. Сестры по несчастью, кому за 50, и так поймут.
Итак, у меня были: сухость, жжение, частые позывы. Несколько месяцев мучений и самолечения ни к чему не привели (спринцевания, вазелин, фурадонин сама себе назначила, думала, цистит).
Пошла к гинекологу, и она сразу посоветовала бросить все эти припарки и взять комплексное лекарство «Триожиналь». Объяснила так: все эти симптомы из-за изменений в слизистой, а изменения гормональные, из-за возраста, так что лечить надо сразу корень проблемы. Пришлось согласиться.
На упаковке производители явно не разорились. Обычная картонная коробочка, внутри обычный стеклянный флакончик с резиновой пробкой. Во флакончике всего 14 капсул. Капсулы плотненькие, не прозрачные.
В составе три компонента:
эстриол, прогестрон, палочки Додерляйна
При этом, поскольку это по сути три препарата в одном, он и стоит как три сразу. В первое время мне надо было по 2 капсулы в день применять, т.е. по упаковке на неделю, а упаковка стоит в районе 700 рублей. Зато уже через две недели все мои симптомы прошли! И сразу меня перевели на одну капсулу в день.
Побочных эффектов никаких не наблюдала. Но их и в инструкции немного описано.
Я бы только посоветовала женщинам, если вам назначили «Триожиналь», обсудить с врачом ваши застарелые болячки, особенно серьезные. Например, у него в противопоказаниях:
желтуха, стенокардия, инфаркт миокарда и т.д.
В первый курс я 2 месяца применяла его. Основное впечатление – грандиозное облегчение от того, что прошли все симптомы. Применять легко: смачивать капсулу водой и вставлять. По сравнению с обычными свечами очень удобные капсулы, почти не чувствуются.
В общей сложности почти за год я прошла 4 двухмесячных курса с перерывами между ними в месяц. Все это время никаких проблем по женской части не было. Потом гинеколог уговорила меня на системные препараты, но об этом я попозже отдельный отзыв напишу.
Использованные источники: irecommend.ru
Триожиналь ® (Trioginal)
Действующее вещество:
Содержание
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
Описание лекарственной формы
Непрозрачные желатиновые капсулы белого с желтоватым оттенком цвета размера «0», заполненные порошком светло-желтого с коричневатым оттенком цвета.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Биоценоз влагалища определяется рядом факторов, в частности и концентрацией женских половых гормонов. Сочетание прогестерона и эстриола в низких дозах при вагинальном пути введения оказывает умеренное трофическое действие на эпителий влагалища, способствуя накоплению в нем гликогена. Накопление гликогена способствует формированию оптимальной кислой среды влагалища (рН 3,8–4,2), которая обеспечивает оптимальные условия для жизнедеятельности палочки Додерляйна, которая в свою очередь препятствует колонизации влагалища патогенными бактериями.
В состав препарата в качестве одного из активных веществ входит эстриол в сверх малой дозе 0,2 мг. Эстриол является эстрогеном, синтезируемым в организме человека. Попадая в кровоток, образует комплекс со специфическими рецепторами (в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), стимулирует синтез ДНК и протеинов. Обладает селективным действием, преимущественно на шейку матки, влагалище, вульву, вызывает усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, стимулирует его кровоснабжение, способствует восстановлению эпителия при его атрофических изменениях в периоды пременопаузы и менопаузы, нормализует pH влагалищной среды, микрофлору влагалища, повышает сопротивляемость его эпителия к инфекционным и воспалительным процессам, оказывает влияние на качество и количество секрета шейки матки.
В состав препарата в качестве следующего из активных веществ входит прогестерон в малой дозе 2 мг. Прогестерон является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. После подготовки эпителия эстриолом, прогестерон в составе препарата ТРИОЖИНАЛЬ ® способствует формированию промежуточных слоев эпителия и синтезу гликогена — субстрата, необходимого для того, чтобы прижилась палочка Додерляйна. Локальное насыщение гормонами обеспечивает колонизацию влагалища живыми палочками Додерляйна — третьим активным компонентом препарата Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini, принадлежащими штамму, который известен своей резистентностью к ряду противомикробных препаратов. При этом создается сходная с физиологической среда во влагалище.
Фармакокинетика
Абсорбция эстриола происходит быстро: Tmax в плазме крови при интравагинальном применении 1–2 ч.
Выведение осуществляется в основном почками в виде метаболитов (через несколько часов после приема и продолжается до 18 ч), 2% выводится через кишечник в неизмененном виде.
Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2–6 ч после введения. Прогестерон выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.
Показания препарата Триожиналь ®
атрофический вульвовагинит, обусловленный дефицитом эстрогенов;
пред- и послеоперационная терапия при гинекологических операциях у женщин в постменопаузе.
Противопоказания
повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата;
установленный, имеющийся в анамнезе или подозреваемый рак молочной железы;
диагностированные эстроген- или прогестеронзависимые злокачественные новообразования или подозрение на них ( в т.ч. рак эндометрия);
кровотечения из влагалища неясной этиологии;
нелеченая гиперплазия эндометрия;
врожденная или приобретенная предрасположенность к артериальным или венозным тромбозам (резистентность к активированному протеину С; дефицит протеина С, протеина S или антитромбина III; гипергомоцистеинемия; наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе ( в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт);
состояния, предшествующие тромбозу ( в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
заболевания печени в острой стадии или заболевания печени в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени);
период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет.
С осторожностью: артериальная гипертензия; эндометриоз; наличие в анамнезе тромбоэмболических осложнений у родственников 1-й степени родства, в относительно молодом возрасте; факторы риска эстроген- и прогестеронзависимых опухолей, заболевания печени ( в т.ч. аденома); сахарный диабет без диабетической ангиопатии; холелитиаз; мигрень или тяжелая головная боль; системная красная волчанка; гиперплазия эндометрия в анамнезе; эпилепсия; бронхиальная астма; отосклероз. Необходимо применять препарат с под тщательным наблюдением врача, если присутствуют любые из вышеперечисленных заболеваний или состояний, или они отмечались ранее и/или ухудшались во время предшествующей беременности или проводимого ранее лечения половыми гормонами.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Триожиналь ® противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания. В случае возникновения беременности во время терапии препаратом лечение необходимо прекратить.
Побочные действия
Аллергические реакции (зуд и раздражение в месте введения); мажущие кровянистые выделения (кровомазание) из влагалища; крайне редко — напряженность молочных желез, мастодиния (боль в молочных железах); тошнота; задержка жидкости, увеличение выделений из влагалища.
Взаимодействие
Не рекомендуется применение препарата вместе со спермицидными средствами. При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) усиливается метаболизм половых гормонов, что может привести к снижению эффективности препарата. Ингибиторы микросомальных ферментов печени (ритонавир, нелфинавир) значительно снижают метаболизм с участием микросомальных ферментов печени, но при одновременном применении с половыми гормонами могут действовать как индукторы. Препараты зверобоя продырявленного могут индуцировать метаболизм эстрогенов.
Клинически значимых случаев взаимодействия не зарегистрировано.
Способ применения и дозы
Интравагинально. Ввести капсулу глубоко во влагалище, смочив ее в небольшом количестве воды для ускорения растворения препарата.
Атрофический вульвовагинит, обусловленный дефицитом эстрогенов: по 2 капс./сут в течение 20 дней до облегчения симптомов, затем по 1 капс./сут. Доза препарата корригируется в зависимости от достигнутого эффекта.
Длительность терапии препаратом определяется врачом; курс лечения не должен составлять более 3 мес.
При необходимости возможно повторение курсов терапии препаратом.
Подготовка пациенток в постменопаузе к плановым гинекологическим операциям с целью профилактики послеоперационных осложнений (в составе комплексной терапии): по 2 капс./сут в течение 2 нед до операции и в течение 2 нед после.
Передозировка
Передозировка препаратом не наблюдалась.
Особые указания
Препарат нельзя применять с целью контрацепции. Необходимо отменить применение препарата Триожиналь ® и обратиться к врачу при появлении впервые мигренеподобной головной боли или при повторной непривычной сильной головной боли; первых признаках флебита, таких как местное покраснение, отек и боль в нижней конечности, или тромбоэмболических симптомах (внезапная боль в груди, одышка); при развитии беременности; при появлении желтухи; значительном повышении АД и острых нарушениях зрения.
Рекомендуется применять препарате осторожностью под тщательным наблюдением врача у пациенток с факторами риска тромбоэмболических осложнений, к которым относятся: пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м 2 ), беременность, послеродовый период, системная красная волчанка, рак.
Если препарат Триожиналь ® назначен для подготовки к плановым гинекологическим операциям, следует рассмотреть вопрос о профилактике тромбозов. При сухости влагалища вагинальная капсула может не раствориться. Для предупреждения таких случаев перед введением капсула должна быть увлажнена небольшим количеством обычной воды — это будет способствовать более быстрому растворению. Вагинальную капсулу лучше вводить в положении лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Не влияет.
Форма выпуска
Капсулы вагинальные. По 14 капс. в бесцветном прозрачном стеклянном флаконе, укупоренном пробкой из хлорбутилового эластомера; горловина флакона с пробкой обхвачены защитной прозрачной термоусадочной пленкой из ПВХ. Флакон помещают в картонную пачку.
Производитель
Лабораратории Лиоцентр САС. Авеню Жорж Помпиду 24, 15000 Орийак, Франция.
Название и адрес владельца регистрационного удостоверения: Безен Хелскеа СА. Авеню Луиз 287, 1050 Брюссель, Бельгия.
Претензии потребителей отправлять по адресу: ООО «Безен Хелскеа РУС». 123022 Москва, ул. Сергея Макеева, 13.
Тел: (495) 980-10-67; факс: (495) 980-10-68.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Триожиналь ®
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Триожиналь ®
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Использованные источники: www.rlsnet.ru
Триожиналь
Триожиналь: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Trioginal
Действующее вещество: Эубиотик, эстриол, прогестерон
Производитель: Laboratoires Lyocentre (Франция)
Актуализация описания и фото: 11.07.2018
Цены в аптеках: от 663 руб.
Триожиналь – комбинированный препарат с гестагенным и эстрогенным компонентами для интравагинального применения, регулирующий равновесие микрофлоры влагалища.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма Триожиналя – капсулы вагинальные (по 14 шт. в бесцветных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон).
Активные вещества в составе 1 капсулы:
- лиофилизированная культура лактобактерий Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini (соответствует содержанию жизнеспособных лактобактерий – 1×10 8 – 2×10 9 КОЕ; вспомогательные компоненты, добавляемые до лиофилизации: моногидрат лактозы
20,6%; картофельный крахмал
41%; тиосульфат натрия
26,8%; глутамат натрия
4,5%) – 341 мг;
- содержимое капсулы: моногидрат лактозы – 6,8 мг;
- оболочка капсул: диоксид титана – 3 мг; желатин – до 100 мг.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Триожиналь является комбинированным препаратом для интравагинального применения.
Биоценоз влагалища определяет ряд факторов, в частности – концентрация женских половых гормонов. Сочетание низких доз эстриола и прогестерона при вагинальном пути введения оказывает умеренное трофическое действие на эпителий влагалища, что способствует накоплению в нем гликогена. Это, в свою очередь, приводит к формированию оптимальной кислой среды влагалища (рН от 3,8 до 4,2), которая обеспечивает оптимальные условия для жизнедеятельности палочки Додерляйна, препятствующей колонизации влагалища патогенными бактериями.
Один из активных компонентов вагинальных капсул Триожиналь – эстриол присутствует в сверхмалой дозе (0,2 мг). Он является эстрогеном, синтезируемым в человеческом организме. После попадания в кровоток образует комплекс со специфическими рецепторами (во влагалище, матке, молочной железе, мочеиспускательном канале, печени, гипофизе, гипоталамусе), стимулирует синтез протеинов и ДНК. Оказывает селективное действие, преимущественно на вульву, влагалище, шейку матки, вызывает усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, стимулирует кровоснабжение, нормализует микрофлору влагалища, рН влагалищной среды, увеличивает сопротивляемость эпителия к воспалительным и инфекционным процессам, влияет на количество/качество цервикальной слизи, при наличии атрофических изменений в периоды менопаузы и пременопаузы – способствует восстановлению эпителия.
Еще одно действующее вещество, входящее в состав Триожиналя – прогестерон присутствует в малой дозе (2 мг). Он является гормоном желтого тела. Связывается с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней и проникает в ядро, где после активирования ДНК стимулирует синтез РНК. После того, как произойдет подготовка эпителия эстриолом, прогестерон способствует формированию промежуточных слоев эпителия и синтезу гликогена – субстрата, который необходим для того, чтобы прижилась палочка Додерляйна.
Таким образом, локальное насыщение гормонами позволяет обеспечить колонизацию влагалища живыми палочками Додерляйна (третий активный компонент), при этом во влагалище создается схожая с физиологической среда.
Фармакокинетика
- прогестерон: Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови после введения достигается через 2–6 часов. Выводится в виде метаболитов с мочой, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Эти метаболиты аналогичны веществам, которые образуются при физиологической секреции желтого тела;
- эстриол: абсорбция происходит быстро, при интравагинальном применении время достижения Cmax в плазме крови составляет 1–2 часа. Выводится, в основном, в виде метаболитов почками, 2% – в неизмененном виде через кишечник.
Показания к применению
- атрофический вульвовагинит, который обусловлен дефицитом эстрогенов;
- подготовка к плановым гинекологическим операциям пациенток в постменопаузе (одновременно с иными лекарственными средствами для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений).
Противопоказания
- тромбоэмболия легочной артерии;
- рак молочной железы (подозреваемый либо диагностированный);
- кровотечения из влагалища неясного генеза;
- прогестерон- или эстрогензависимые злокачественные новообразования (подозреваемые либо диагностированные, включая рак эндометрия);
- нелеченая гиперплазия эндометрия;
- порфирия;
- болезни печени в остром и хроническом течении (до нормализации показателей функциональных проб печени);
- желтуха и/или нарушение печеночной функции;
- новообразования печени (доброкачественные или злокачественные);
- инфаркт миокарда;
- неконтролируемая артериальная гипертензия;
- тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии, включая тромбоз, тромбофлебит глубоких вен (в т. ч. отягощенный анамнез);
- приобретенная/врожденная предрасположенность к артериальным тромбозам (например, недостаточность протеина С и S, антитромбина III, наличие антител к фосфолипидам);
- выраженные или множественные факторы риска возникновения тромбоэмболических осложнений, включая транзиторные ишемические атаки, стенокардию, фибрилляцию предсердий, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, ожирение с индексом массы тела более 30 кг/м 2 , обширные травмы, расширенные оперативные вмешательства, которые сопровождаются длительной иммобилизацией;
- геморрагические/ишемические цереброваскулярные нарушения;
- сахарный диабет, протекающий с диабетической ангиопатией;
- возраст до 18 лет;
- беременность и период грудного кормления;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Триожиналя требует осторожности):
- артериальная гипертензия;
- отягощенный анамнез по тромбоэмболическим осложнениям у родственников первой степени родства в относительно молодом возрасте;
- факторы риска прогестерон- и эстрогензависимых опухолей;
- болезни печени, включая аденому;
- эндометриоз;
- холелитиаз;
- сахарный диабет, протекающий без диабетической ангиопатии;
- системная красная волчанка;
- тяжелая головная боль/мигрень;
- эпилепсия;
- отягощенный анамнез по гиперплазии эндометрия;
- отосклероз;
- бронхиальная астма.
Инструкция по применению Триожиналя: способ и дозировка
Согласно инструкции, Триожиналь применяют интравагинально. Капсула должна вводиться глубоко во влагалище. Для ускорения растворения, предварительно ее следует смочить в небольшом количестве воды.
Рекомендованная схема применения препарата: 2 раза в день (утром и вечером) по 1 капсуле курсом 14 дней. При атрофическом вульвовагините, обусловленном дефицитом эстрогенов, в случае необходимости (при сохранении симптомов) по рекомендации врача лечение может быть продолжено до 21 дня (максимально).
Побочные действия
- репродуктивная система: кровомазание (кровянистые выделения) из влагалища; очень редко – напряженность молочных желез, мастодиния, увеличение выделений из влагалища;
- аллергические реакции: раздражение/зуд в месте введения;
- другие: задержка жидкости, тошнота.
Передозировка
Сведения не представлены.
Особые указания
Комбинированное применение со спермицидными средствами не рекомендовано.
Нельзя применять Триожиналь с целью контрацепции.
Применение при беременности и лактации
При беременности и в период лактации препарат к применению противопоказан.
Применение в детском возрасте
В детском/подростковом возрасте до 18 лет вагинальные капсулы Триожиналь не назначают.
При нарушениях функции почек
При наличии нарушений почечной функции терапия должна проводиться под тщательным наблюдением.
При нарушениях функции печени
- желтуха и/или нарушения функции печени, включая острые/хронические заболевания печени (до нормализации показателей функциональных печеночных проб); доброкачественные и злокачественные новообразования печени: применение Триожиналя противопоказано;
- болезни печени, включая аденому: терапия требует осторожности.
Лекарственное взаимодействие
Случаи клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами зарегистрированы не были.
При сочетанном применении Триожиналя с некоторыми препаратами/веществами может наблюдаться развитие таких эффектов:
- невирапин, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, рифабутин, эфавиренз и другие индукторы микросомальных ферментов печени: усиление метаболизма половых гормонов, что может стать причиной снижения эффективности Триожиналя;
- препараты зверобоя продырявленного: индуцирование метаболизма эстрогенов;
- нелфинавир, ритонавир и другие ингибиторы микросомальных ферментов печени: возможно значимое снижение метаболизма с участием микросомальных ферментов печени, однако при комбинированном применении с половыми гормонами могут действовать как индукторы.
Аналоги
Аналогами Триожиналя являются: Фемафлор, Гинофлор Э, Климадинон Уно, Мардил Цинк, Мэлсмон, Сагенит, ЦИ-КЛИМ, Циклодинон и другие.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре до 20 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Триожинале
Согласно отзывам, Триожиналь является эффективным препаратом при сухости влагалища и эндометриозе. Многие пациентки также отмечают общее улучшение состояния половой системы после курса терапии.
Из недостатков указывают на возможность развития побочных реакций.
Цена на Триожиналь в аптеках
Примерная цена на Триожиналь (14 капсул в упаковке) составляет 590–700 рублей.
Использованные источники: www.neboleem.net
Гормональные препараты Безен Хелскеа Триожиналь — отзыв
Нашла спасение от интимных симптомов климакса. Не дешевое, но мне очень помогло. С инструкцией.
Этот препарат мне прописала гинеколог, и я его применяла несколькими курсами в течение года. Свои симптомы подробно описывать не буду, только назову. Сестры по несчастью, кому за 50, и так поймут.
Итак, у меня были: сухость, жжение, частые позывы. Несколько месяцев мучений и самолечения ни к чему не привели (спринцевания, вазелин, фурадонин сама себе назначила, думала, цистит).
Пошла к гинекологу, и она сразу посоветовала бросить все эти припарки и взять комплексное лекарство «Триожиналь». Объяснила так: все эти симптомы из-за изменений в слизистой, а изменения гормональные, из-за возраста, так что лечить надо сразу корень проблемы. Пришлось согласиться.
На упаковке производители явно не разорились. Обычная картонная коробочка, внутри обычный стеклянный флакончик с резиновой пробкой. Во флакончике всего 14 капсул. Капсулы плотненькие, не прозрачные.
В составе три компонента:
эстриол, прогестрон, палочки Додерляйна
При этом, поскольку это по сути три препарата в одном, он и стоит как три сразу. В первое время мне надо было по 2 капсулы в день применять, т.е. по упаковке на неделю, а упаковка стоит в районе 700 рублей. Зато уже через две недели все мои симптомы прошли! И сразу меня перевели на одну капсулу в день.
Побочных эффектов никаких не наблюдала. Но их и в инструкции немного описано.
Я бы только посоветовала женщинам, если вам назначили «Триожиналь», обсудить с врачом ваши застарелые болячки, особенно серьезные. Например, у него в противопоказаниях:
желтуха, стенокардия, инфаркт миокарда и т.д.
В первый курс я 2 месяца применяла его. Основное впечатление – грандиозное облегчение от того, что прошли все симптомы. Применять легко: смачивать капсулу водой и вставлять. По сравнению с обычными свечами очень удобные капсулы, почти не чувствуются.
В общей сложности почти за год я прошла 4 двухмесячных курса с перерывами между ними в месяц. Все это время никаких проблем по женской части не было. Потом гинеколог уговорила меня на системные препараты, но об этом я попозже отдельный отзыв напишу.
Использованные источники: irecommend.ru
Триожиналь ® (Trioginal)
Действующее вещество:
Содержание
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
Описание лекарственной формы
Непрозрачные желатиновые капсулы белого с желтоватым оттенком цвета размера «0», заполненные порошком светло-желтого с коричневатым оттенком цвета.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Биоценоз влагалища определяется рядом факторов, в частности и концентрацией женских половых гормонов. Сочетание прогестерона и эстриола в низких дозах при вагинальном пути введения оказывает умеренное трофическое действие на эпителий влагалища, способствуя накоплению в нем гликогена. Накопление гликогена способствует формированию оптимальной кислой среды влагалища (рН 3,8–4,2), которая обеспечивает оптимальные условия для жизнедеятельности палочки Додерляйна, которая в свою очередь препятствует колонизации влагалища патогенными бактериями.
В состав препарата в качестве одного из активных веществ входит эстриол в сверх малой дозе 0,2 мг. Эстриол является эстрогеном, синтезируемым в организме человека. Попадая в кровоток, образует комплекс со специфическими рецепторами (в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), стимулирует синтез ДНК и протеинов. Обладает селективным действием, преимущественно на шейку матки, влагалище, вульву, вызывает усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, стимулирует его кровоснабжение, способствует восстановлению эпителия при его атрофических изменениях в периоды пременопаузы и менопаузы, нормализует pH влагалищной среды, микрофлору влагалища, повышает сопротивляемость его эпителия к инфекционным и воспалительным процессам, оказывает влияние на качество и количество секрета шейки матки.
В состав препарата в качестве следующего из активных веществ входит прогестерон в малой дозе 2 мг. Прогестерон является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. После подготовки эпителия эстриолом, прогестерон в составе препарата ТРИОЖИНАЛЬ ® способствует формированию промежуточных слоев эпителия и синтезу гликогена — субстрата, необходимого для того, чтобы прижилась палочка Додерляйна. Локальное насыщение гормонами обеспечивает колонизацию влагалища живыми палочками Додерляйна — третьим активным компонентом препарата Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini, принадлежащими штамму, который известен своей резистентностью к ряду противомикробных препаратов. При этом создается сходная с физиологической среда во влагалище.
Фармакокинетика
Абсорбция эстриола происходит быстро: Tmax в плазме крови при интравагинальном применении 1–2 ч.
Выведение осуществляется в основном почками в виде метаболитов (через несколько часов после приема и продолжается до 18 ч), 2% выводится через кишечник в неизмененном виде.
Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2–6 ч после введения. Прогестерон выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.
Показания препарата Триожиналь ®
атрофический вульвовагинит, обусловленный дефицитом эстрогенов;
пред- и послеоперационная терапия при гинекологических операциях у женщин в постменопаузе.
Противопоказания
повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата;
установленный, имеющийся в анамнезе или подозреваемый рак молочной железы;
диагностированные эстроген- или прогестеронзависимые злокачественные новообразования или подозрение на них ( в т.ч. рак эндометрия);
кровотечения из влагалища неясной этиологии;
нелеченая гиперплазия эндометрия;
врожденная или приобретенная предрасположенность к артериальным или венозным тромбозам (резистентность к активированному протеину С; дефицит протеина С, протеина S или антитромбина III; гипергомоцистеинемия; наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе ( в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт);
состояния, предшествующие тромбозу ( в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
заболевания печени в острой стадии или заболевания печени в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени);
период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет.
С осторожностью: артериальная гипертензия; эндометриоз; наличие в анамнезе тромбоэмболических осложнений у родственников 1-й степени родства, в относительно молодом возрасте; факторы риска эстроген- и прогестеронзависимых опухолей, заболевания печени ( в т.ч. аденома); сахарный диабет без диабетической ангиопатии; холелитиаз; мигрень или тяжелая головная боль; системная красная волчанка; гиперплазия эндометрия в анамнезе; эпилепсия; бронхиальная астма; отосклероз. Необходимо применять препарат с под тщательным наблюдением врача, если присутствуют любые из вышеперечисленных заболеваний или состояний, или они отмечались ранее и/или ухудшались во время предшествующей беременности или проводимого ранее лечения половыми гормонами.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Триожиналь ® противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания. В случае возникновения беременности во время терапии препаратом лечение необходимо прекратить.
Побочные действия
Аллергические реакции (зуд и раздражение в месте введения); мажущие кровянистые выделения (кровомазание) из влагалища; крайне редко — напряженность молочных желез, мастодиния (боль в молочных железах); тошнота; задержка жидкости, увеличение выделений из влагалища.
Взаимодействие
Не рекомендуется применение препарата вместе со спермицидными средствами. При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) усиливается метаболизм половых гормонов, что может привести к снижению эффективности препарата. Ингибиторы микросомальных ферментов печени (ритонавир, нелфинавир) значительно снижают метаболизм с участием микросомальных ферментов печени, но при одновременном применении с половыми гормонами могут действовать как индукторы. Препараты зверобоя продырявленного могут индуцировать метаболизм эстрогенов.
Клинически значимых случаев взаимодействия не зарегистрировано.
Способ применения и дозы
Интравагинально. Ввести капсулу глубоко во влагалище, смочив ее в небольшом количестве воды для ускорения растворения препарата.
Атрофический вульвовагинит, обусловленный дефицитом эстрогенов: по 2 капс./сут в течение 20 дней до облегчения симптомов, затем по 1 капс./сут. Доза препарата корригируется в зависимости от достигнутого эффекта.
Длительность терапии препаратом определяется врачом; курс лечения не должен составлять более 3 мес.
При необходимости возможно повторение курсов терапии препаратом.
Подготовка пациенток в постменопаузе к плановым гинекологическим операциям с целью профилактики послеоперационных осложнений (в составе комплексной терапии): по 2 капс./сут в течение 2 нед до операции и в течение 2 нед после.
Передозировка
Передозировка препаратом не наблюдалась.
Особые указания
Препарат нельзя применять с целью контрацепции. Необходимо отменить применение препарата Триожиналь ® и обратиться к врачу при появлении впервые мигренеподобной головной боли или при повторной непривычной сильной головной боли; первых признаках флебита, таких как местное покраснение, отек и боль в нижней конечности, или тромбоэмболических симптомах (внезапная боль в груди, одышка); при развитии беременности; при появлении желтухи; значительном повышении АД и острых нарушениях зрения.
Рекомендуется применять препарате осторожностью под тщательным наблюдением врача у пациенток с факторами риска тромбоэмболических осложнений, к которым относятся: пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м 2 ), беременность, послеродовый период, системная красная волчанка, рак.
Если препарат Триожиналь ® назначен для подготовки к плановым гинекологическим операциям, следует рассмотреть вопрос о профилактике тромбозов. При сухости влагалища вагинальная капсула может не раствориться. Для предупреждения таких случаев перед введением капсула должна быть увлажнена небольшим количеством обычной воды — это будет способствовать более быстрому растворению. Вагинальную капсулу лучше вводить в положении лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Не влияет.
Форма выпуска
Капсулы вагинальные. По 14 капс. в бесцветном прозрачном стеклянном флаконе, укупоренном пробкой из хлорбутилового эластомера; горловина флакона с пробкой обхвачены защитной прозрачной термоусадочной пленкой из ПВХ. Флакон помещают в картонную пачку.
Производитель
Лабораратории Лиоцентр САС. Авеню Жорж Помпиду 24, 15000 Орийак, Франция.
Название и адрес владельца регистрационного удостоверения: Безен Хелскеа СА. Авеню Луиз 287, 1050 Брюссель, Бельгия.
Претензии потребителей отправлять по адресу: ООО «Безен Хелскеа РУС». 123022 Москва, ул. Сергея Макеева, 13.
Тел: (495) 980-10-67; факс: (495) 980-10-68.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Триожиналь ®
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Триожиналь ®
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Использованные источники: www.rlsnet.ru
Триожиналь
Триожиналь: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Trioginal
Действующее вещество: Эубиотик, эстриол, прогестерон
Производитель: Laboratoires Lyocentre (Франция)
Актуализация описания и фото: 11.07.2018
Цены в аптеках: от 663 руб.
Триожиналь – комбинированный препарат с гестагенным и эстрогенным компонентами для интравагинального применения, регулирующий равновесие микрофлоры влагалища.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма Триожиналя – капсулы вагинальные (по 14 шт. в бесцветных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон).
Активные вещества в составе 1 капсулы:
- лиофилизированная культура лактобактерий Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini (соответствует содержанию жизнеспособных лактобактерий – 1×10 8 – 2×10 9 КОЕ; вспомогательные компоненты, добавляемые до лиофилизации: моногидрат лактозы
20,6%; картофельный крахмал
41%; тиосульфат натрия
26,8%; глутамат натрия
4,5%) – 341 мг;
- содержимое капсулы: моногидрат лактозы – 6,8 мг;
- оболочка капсул: диоксид титана – 3 мг; желатин – до 100 мг.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Триожиналь является комбинированным препаратом для интравагинального применения.
Биоценоз влагалища определяет ряд факторов, в частности – концентрация женских половых гормонов. Сочетание низких доз эстриола и прогестерона при вагинальном пути введения оказывает умеренное трофическое действие на эпителий влагалища, что способствует накоплению в нем гликогена. Это, в свою очередь, приводит к формированию оптимальной кислой среды влагалища (рН от 3,8 до 4,2), которая обеспечивает оптимальные условия для жизнедеятельности палочки Додерляйна, препятствующей колонизации влагалища патогенными бактериями.
Один из активных компонентов вагинальных капсул Триожиналь – эстриол присутствует в сверхмалой дозе (0,2 мг). Он является эстрогеном, синтезируемым в человеческом организме. После попадания в кровоток образует комплекс со специфическими рецепторами (во влагалище, матке, молочной железе, мочеиспускательном канале, печени, гипофизе, гипоталамусе), стимулирует синтез протеинов и ДНК. Оказывает селективное действие, преимущественно на вульву, влагалище, шейку матки, вызывает усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, стимулирует кровоснабжение, нормализует микрофлору влагалища, рН влагалищной среды, увеличивает сопротивляемость эпителия к воспалительным и инфекционным процессам, влияет на количество/качество цервикальной слизи, при наличии атрофических изменений в периоды менопаузы и пременопаузы – способствует восстановлению эпителия.
Еще одно действующее вещество, входящее в состав Триожиналя – прогестерон присутствует в малой дозе (2 мг). Он является гормоном желтого тела. Связывается с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней и проникает в ядро, где после активирования ДНК стимулирует синтез РНК. После того, как произойдет подготовка эпителия эстриолом, прогестерон способствует формированию промежуточных слоев эпителия и синтезу гликогена – субстрата, который необходим для того, чтобы прижилась палочка Додерляйна.
Таким образом, локальное насыщение гормонами позволяет обеспечить колонизацию влагалища живыми палочками Додерляйна (третий активный компонент), при этом во влагалище создается схожая с физиологической среда.
Фармакокинетика
- прогестерон: Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови после введения достигается через 2–6 часов. Выводится в виде метаболитов с мочой, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Эти метаболиты аналогичны веществам, которые образуются при физиологической секреции желтого тела;
- эстриол: абсорбция происходит быстро, при интравагинальном применении время достижения Cmax в плазме крови составляет 1–2 часа. Выводится, в основном, в виде метаболитов почками, 2% – в неизмененном виде через кишечник.
Показания к применению
- атрофический вульвовагинит, который обусловлен дефицитом эстрогенов;
- подготовка к плановым гинекологическим операциям пациенток в постменопаузе (одновременно с иными лекарственными средствами для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений).
Противопоказания
- тромбоэмболия легочной артерии;
- рак молочной железы (подозреваемый либо диагностированный);
- кровотечения из влагалища неясного генеза;
- прогестерон- или эстрогензависимые злокачественные новообразования (подозреваемые либо диагностированные, включая рак эндометрия);
- нелеченая гиперплазия эндометрия;
- порфирия;
- болезни печени в остром и хроническом течении (до нормализации показателей функциональных проб печени);
- желтуха и/или нарушение печеночной функции;
- новообразования печени (доброкачественные или злокачественные);
- инфаркт миокарда;
- неконтролируемая артериальная гипертензия;
- тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии, включая тромбоз, тромбофлебит глубоких вен (в т. ч. отягощенный анамнез);
- приобретенная/врожденная предрасположенность к артериальным тромбозам (например, недостаточность протеина С и S, антитромбина III, наличие антител к фосфолипидам);
- выраженные или множественные факторы риска возникновения тромбоэмболических осложнений, включая транзиторные ишемические атаки, стенокардию, фибрилляцию предсердий, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, ожирение с индексом массы тела более 30 кг/м 2 , обширные травмы, расширенные оперативные вмешательства, которые сопровождаются длительной иммобилизацией;
- геморрагические/ишемические цереброваскулярные нарушения;
- сахарный диабет, протекающий с диабетической ангиопатией;
- возраст до 18 лет;
- беременность и период грудного кормления;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Триожиналя требует осторожности):
- артериальная гипертензия;
- отягощенный анамнез по тромбоэмболическим осложнениям у родственников первой степени родства в относительно молодом возрасте;
- факторы риска прогестерон- и эстрогензависимых опухолей;
- болезни печени, включая аденому;
- эндометриоз;
- холелитиаз;
- сахарный диабет, протекающий без диабетической ангиопатии;
- системная красная волчанка;
- тяжелая головная боль/мигрень;
- эпилепсия;
- отягощенный анамнез по гиперплазии эндометрия;
- отосклероз;
- бронхиальная астма.
Инструкция по применению Триожиналя: способ и дозировка
Согласно инструкции, Триожиналь применяют интравагинально. Капсула должна вводиться глубоко во влагалище. Для ускорения растворения, предварительно ее следует смочить в небольшом количестве воды.
Рекомендованная схема применения препарата: 2 раза в день (утром и вечером) по 1 капсуле курсом 14 дней. При атрофическом вульвовагините, обусловленном дефицитом эстрогенов, в случае необходимости (при сохранении симптомов) по рекомендации врача лечение может быть продолжено до 21 дня (максимально).
Побочные действия
- репродуктивная система: кровомазание (кровянистые выделения) из влагалища; очень редко – напряженность молочных желез, мастодиния, увеличение выделений из влагалища;
- аллергические реакции: раздражение/зуд в месте введения;
- другие: задержка жидкости, тошнота.
Передозировка
Сведения не представлены.
Особые указания
Комбинированное применение со спермицидными средствами не рекомендовано.
Нельзя применять Триожиналь с целью контрацепции.
Применение при беременности и лактации
При беременности и в период лактации препарат к применению противопоказан.
Применение в детском возрасте
В детском/подростковом возрасте до 18 лет вагинальные капсулы Триожиналь не назначают.
При нарушениях функции почек
При наличии нарушений почечной функции терапия должна проводиться под тщательным наблюдением.
При нарушениях функции печени
- желтуха и/или нарушения функции печени, включая острые/хронические заболевания печени (до нормализации показателей функциональных печеночных проб); доброкачественные и злокачественные новообразования печени: применение Триожиналя противопоказано;
- болезни печени, включая аденому: терапия требует осторожности.
Лекарственное взаимодействие
Случаи клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами зарегистрированы не были.
При сочетанном применении Триожиналя с некоторыми препаратами/веществами может наблюдаться развитие таких эффектов:
- невирапин, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, рифабутин, эфавиренз и другие индукторы микросомальных ферментов печени: усиление метаболизма половых гормонов, что может стать причиной снижения эффективности Триожиналя;
- препараты зверобоя продырявленного: индуцирование метаболизма эстрогенов;
- нелфинавир, ритонавир и другие ингибиторы микросомальных ферментов печени: возможно значимое снижение метаболизма с участием микросомальных ферментов печени, однако при комбинированном применении с половыми гормонами могут действовать как индукторы.
Аналоги
Аналогами Триожиналя являются: Фемафлор, Гинофлор Э, Климадинон Уно, Мардил Цинк, Мэлсмон, Сагенит, ЦИ-КЛИМ, Циклодинон и другие.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре до 20 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Триожинале
Согласно отзывам, Триожиналь является эффективным препаратом при сухости влагалища и эндометриозе. Многие пациентки также отмечают общее улучшение состояния половой системы после курса терапии.
Из недостатков указывают на возможность развития побочных реакций.
Цена на Триожиналь в аптеках
Примерная цена на Триожиналь (14 капсул в упаковке) составляет 590–700 рублей.
Использованные источники: www.neboleem.net