Схема лечения интерстициального цистита

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Инструкция от таблетки.рф

Главное меню

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

Интерстициальный цистит

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Интерстициальный цистит — это неинфекционное воспаление мочевого пузыря, довольно редкое заболевание. Это, скорее, симптомокомплекс или синдром болезненного мочевого пузыря. Этот симптомокомплекс входит в понятие «болезненный мочевой пузырь» или «синдром хронической тазовой боли». Большинство пациентов — женщины репродуктивного возраста. Интерстициальный цистит встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, и крайне редко выявляется у детей и пожилых людей. У пациентов в течение многих лет симптомы могут быть минимальными, а затем наступает резкое усиление симптоматики. У большинства пациентов через некоторое время заболевание стабилизируется. Многие больные считают, что могут продолжать жить с такими симптомами после того, как узнают, что они не больны раком. Однако, без своевременного и правильно проведенного лечения интерстициальный цистит может привести к атрофии мочевого пузыря с резким снижением емкости и формированием микроциста.

Симптомы интерстициального цистита

Основными его симптомами являются дневная и ночная поллакиурия, то есть учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время суток (иногда позыв возникает каждые 15 мин), императивные позывы и боль различной локализации и степени выраженности (тазовая боль, боль при наполнении мочевого пузыря, жжение и резь во время мочеиспускания, боль при половом акте, ночная боль и т.д.). При этом женщины с интерстициальным циститом теряют возможность вести нормальный образ жизни, работать, страдают от нарушения сна.

Ирритативные симптомы при мочеиспускании ( позывы на мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, никтурия, дизурия) обусловлены уменьшением объема мочевого пузыря и болями, возникающими при его наполнении (обычно купирующимися при опорожнении мочевого пузыря). Культуральный анализ мочи и цитологическое исследование при этой патологии отрицательны, не выявляется какая-либо другая урологическая патология, которой могут быть обусловлены болезненные симптомы.

Причины интерстициального цистита

Этиология интерстициального цистита клиницистам не известна. Предложено множество теорий, но ни одна из них достоверно не доказана. Принято считать, что предрасполагающим фактором является недостаток гликозаминогликанов, выстилающих переходный эпителий мочевого пузыря, что позволяет компонентам нормальной мочи внедряться в стенку мочевого пузыря и вызывать воспаление. В недавно проведенных исследованиях из мочи больных было выделено новое вещество, которое исследователи назвали антипролиферативным фактором (APF) и которое, как выяснилось, блокирует рост клеток, выстилающих внутреннюю стенку мочевого пузыря. Возможно, в дальнейшем при углубленном изучении данного вещества будет пролит свет на механизм развития этого заболевания. С учетом результатов ряда проведенных исследований можно сделать вывод, что интерстициальному циститу присущи некоторые свойства аутоиммунного заболевания, а именно, наличие аутоантител в крови в сочетании с хроническим воспалением, чередование периодов нарастания и регрессирования симптомов, положительного эффекта от применения противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов в некоторых случаях. Описаны клинические ассоциации такого цистита с нарушениями функции щитовидной железы и системными аутоиммунными заболеваниями, такими как синдром Шегрена, артрит. У пациентов с интерстициальным циститом выявлено значительное увеличение риска возникновения воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). Но, скорее всего, заболевание связано с вовлечением нескольких патогенетических звеньев.

Диагностика интерстициального цистита

Интерстициальный цистит — это диагноз исключения. Не существует абсолютного теста, позволяющего подтвердить диагноз. Если у больного имеются позывы на мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, никтурия, боли в надлобковой области при наполнении мочевого пузыря, соответствующая цистоскопическая картина при отрицательном культуральном и цитологическом исследованиях мочи, устанавливают предположительный диагноз интерстициального цистита.

Наиболее типичный первичный признак, выявляемый при цистоскопии — значительное снижение емкости мочевого пузыря. Однако он не является достоверным диагностическим признаком. Двумя признаками, характерными для интерстициального цистита, являются гломеруляции и язвы Ханнера. Гломеруляции — это типичные округлые подслизистые геморрагические образования, их можно заметить в нескольких различных квадрантах мочевого пузыря. Язвы Ханнера — это оранжево-розовые изъязвления слизистой оболочки мочевого пузыря, они встречаются реже. При обнаружении гломеруляций или язв Ханнера устанавливают диагноз «интерстициальный цистит».

Критерии исключения, разработанные Национальным институтом здоровья США:
• емкость мочевого пузыря более 350 мл;
• отсутствие выраженных императивных позывов к мочеиспусканию при наполнении пузыря 150 мл жидкости со скоростью 30–100 мл/мин в процессе выполнения цистометрии;
• наличие фазных, непроизвольных сокращений мочевого пузыря при цистометрии в фазе наполнения;
• продолжительность симптомов менее 9 месяцев;
• отсутствие никтурии;
• частота мочеиспусканий менее 8 раз/сут;
• диагноз «бактериальный цистит» в предшествующие 3 месяца;
• выраженное клиническое улучшение при приеме уросептиков, антибиотиков, антихолинергических или спазмолитических средств;
• возраст менее 18 лет;
• наличие сопутствующих заболеваний мочеполовой системы (камни в нижней трети мочеточника и мочевого пузыря, опухоли мочевого пузыря, уретры и половых органов, дивертикулы уретры, циклофосфамидный и другие виды химических циститов, туберкулезный цистит, лучевой цистит, вагинит, активный генитальный герпес).

Дифференциальную диагностику проводят с:
• Инфекциями мочевого пузыря (бактериальный цистит, вирусный цистит, туберкулезный цистит, малакоплакия)
• Инфекциями мочеиспускательного канала (уретрит, уретральный синдром)
• Злокачественными процессами (карцинома in situ, переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря)
• Другими воспалительными заболеваниями мочевого пузыря (например, лучевой цистит или цистит после применения циклофосфамида)

В обязательный перечень обследования больных входят клинический анализ мочи, культуральное исследование мочи, цистоскопическое исследование с биопсией подозрительных участков слизистой, гидравлическое растяжение мочевого пузыря, цитология мочи и лабораторное исследование секрета предстательной железы. В странах Европы распространен калиевый тест, когда в полость мочевого пузыря вводится 40,0 мл 3% раствора КСl, после чего резко возрастает боль в области мочевого пузыря, а его емкость уменьшается примерно на треть. Все это также указывает на наличие интерстициального цистита.

Биопсию для подтверждения диагноза интерстициального цистита выполнять не обязательно. Основным показанием для проведения биопсии является не подтверждение диагноза интерстициального цистита, а исключение карциномы in situ. Решение о необходимости выполнения биопсии должно основываться на предположении уролога о возможном злокачественном процессе. Не существует патогномоничных признаков интерстициального цистита, которые можно было бы определить на основании биопсийного исследования, однако при этом анализе можно выявить наличие подслизистого отека, инфильтрацию стволовыми клетками, периневральное воспаление или фиброз.

Лечение больных интерстициальным циститом

Важным является подтверждение диагноза до начала любого лечения. После того, как диагноз установлен, больной должен узнать, что, несмотря на то, что симптомы заболевания его беспокоят, не существует повышенного риска развития рака. Важной задачей для врача является эмоциональная поддержка пациента и помощь ему в приспособлении к надоедливой симптоматике.

Лечение направлено в основном на купирование симптомов, доставляющих страдания пациентам. Лечебные мероприятия варьируются от лекарственной терапии до хирургических вмешательств. Они могут быть местными или системными.

Обычно первичное лечение — это гидродистензия, так как это часть диагностического обследования. Гидродистензия позволяет добиться улучшения состояния примерно у 50-60 % пациентов. Гидравлическое растяжение мочевого пузыря является как диагностическим, так и лечебным мероприятием, поскольку после растяжения пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия, которое может длиться многие месяцы и даже годы.

Следующий этап лечения состоит из последовательных местных инстилляций различных препаратов: диметилсульфоксида (ДМСО), колларгола 2%, актовегина, гиалуроната цинка раствора, гепарина в мочевой пузырь.

ДМСО — это противовоспалительный цитодеструктивный препарат, предположительно он приводит к дегрануляции стволовых клеток мочевого пузыря. ДМСО обладает способностью проникать через биологически активные мембраны, оказывает противовоспалительное, анальгетическое, фибринолитическое действие. Препарат вызывает релаксацию мышц, стимуляцию тучных клеток и растворение коллагена. В лечении интерстициального цистита не стоит придерживаться достаточно агрессивной цитодекструктивной методики и использовать довольно концентрированные растворы ДМСО и колларгола, поскольку испытываемый при этом пациенткой дискомфорт превышает положительный ближайший и отдаленный эффект от лечения.

Далее переходят к введению препаратов, усиливающих синтез мукополисахаридов клетками уротелия (гепарин по 40000 ЕД), а также средств, способствующих ускорению репаративных процессов эпителия мочевого пузыря (гепон и актовегин последовательно). Гепарин — это естественный гликозаминогликан, и он может помочь в восстановлении защитного слоя гликозаминогликанов в мочевом пузыре. Гепон — синтетический пептид, который оказывает комплексное иммуномодулирующее и противовирусное действие. При местном использовании гепон легко всасывается с эпителия и слизистых оболочек, и поэтому с его помощью можно эффективно активировать местный иммунитет и повысить способность тканей к защите от инфекции и к регенерации. За счет выраженного противовоспалительного действия в течение 1–2 дней после применения гепона существенно уменьшаются признаки воспаления (в частности, покраснение и отечность, а также ощущение болезненности, жжения, зуда в области воспаленных слизистых оболочек и кожи). Актовегин активирует клеточный метаболизм (обмен веществ) путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода, усиливая их внутриклеточную утилизацию, в результате улучшается кровообращение.

Введение лекарственных средств целесообразно дополнить физиотерапией — лазеротерапией и магнитотерапией, использовать внутриполостные фотофорез и магнитофорез. Это способствует проникновению лекарственных средств в слизистую оболочку и подслизистый слой мочевого пузыря и, следовательно, повышает эффективность их применения. Кроме того, лазеро– и магнитотерапия улучшают кровоток в малом тазу, оказывают противоотечный и противовоспалительный эффект, улучшают местный иммунитет. В подостром периоде позитивно действуют эндовезикальный ионофорез, лазерное фотооблучение мочевого пузыря, УВЧ, индуктотерапия, бальнеотерапия.

При выраженном болевом синдроме физиотерапию дополняют применением синусоидальных модулированных токов на зону иннервации тазовых органов (крестцово–поясничная область).

При необходимости курс лечения повторяют через 3-4 недели и проводят третий курс через 2-3 месяца после второго. И только комплексный подход к лечению позволяет добиться положительных результатов.

В литературе появляется все больше сообщений о положительных результатах лечения ботулинистическим токсином, который вводится инъекционно под слизистую мочевого пузыря, и вакциной БЦЖ, вводимой внутрипузырно

Пациенты также могут пройти курс системной терапии, например подкожного введения гепарина, перорального приема амитриптилина или пентозанполисульфата натрия. Амитриптилин не приводит к излечению от интерстициального цистита, но помогает больному приспособиться к наличию ирритативных симптомов. Пентозанполисульфат натрия — это насыщенный сульфатом полисахарид, который усиливает защитные механизмы на поверхности мочевого пузыря. При всех этих методах лечения отмечается умеренный эффект в течение короткого промежутка времени, однако отдаленные результаты разочаровывают. Немедикаментозные методы лечения, такие как биологическая обратная связь и тренировка мочевого пузыря, также не приводят к большому успеху. Антибиотики при итерстициальном цистите применяются редко, и в основном не столько в качестве основного лечения, сколько для предупреждения присоединения инфекции мочевого пузыря.

Хирургическое лечение интерстициального цистита

В наиболее тяжелых случаях может быть показано хирургическое лечение. Методы различны: от диссекции мочевого пузыря с пересечением нервных волокон, сосудистого кровоснабжения и аугментационной цистопластики (увеличения объема мочевого пузыря за счет сегмента кишечника) до полного отведения мочи. Только последний метод абсолютно эффективен. Иногда только хирургическое удаление мочевого пузыря — единственный путь восстановления качества жизни пациента с интерстициальным циститом.

Использованные источники: xn——8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai

Интерстициальный цистит у мужчин и женщин

Встречаемость интерстициального цистита не установлена. Патологией страдают все возрастные категории, но согласно статистике, чаще всего белые женщины. На сегодняшний день не установлены достоверные причины возникновения заболевания и его пусковые механизмы. Разработанные методы лечения помогают лишь на некоторое время устранить симптомы или улучшить качество жизни больного.

Интерстициальный цистит — описание заболевания

Хроническая неинфекционная патология мочевого пузыря, которая сопровождается воспалительным процессом в органе и проявляется болевыми ощущениями во время мочеиспускания и в покое называется интерстициальным циститом.

Причины заболевания до конца не установлены, поэтому другим названием патологии является «синдром болезненного мочевого пузыря».

После возникновения характерных симптомов больные часто начинают длительный курс лечения с использованием антибактериальных лекарственных средств, что не заканчивается успехом, так как причинами и провоцирующими факторами болезни являются вовсе не патогенные микроорганизмы. Развитие патологии сопровождается постоянным воспалительным процессом из-за снижения защитных механизмов слизистой оболочки мочевого пузыря и его контакта с мочой. Как у мужчин, так и у женщин подобные изменения приводят к разрастанию фиброзной ткани и уменьшению объёма органа.

Схема изменений при интерстициальном цистите

Подходы к классификации

Существует два вида интерстициального цистита:

  • язвенный — патология с образованием эрозий и разрывов вплоть до подслизистого слоя, что сопровождается выраженным воспалительным процессом;
  • неязвенный — дефекты слизистой оболочки мочевого пузыря отсутствуют.

Причины и факторы риска развития патологии

На сегодняшний день существует несколько теорий развития интерстициального цистита, которые вызывают множество дискуссий и требуют более подробного исследования:

  1. Недостаточность гликозаминогликанов — одна из наиболее вероятных причин синдрома болезненного мочевого пузыря, так как дефицит этого компонента в клетках слизистого слоя органа значительно снижает защитные механизмы. Как следствие, токсические вещества, содержащиеся в моче, повреждают оболочку и вызывают воспалительный процесс в мочевом пузыре.
  2. Лимфатическая теория — заболевание возникает из-за застоя лимфы.
  3. Теория психологических нарушений — предполагается, что причиной синдрома болевого мочевого пузыря являются психосоматические нарушения;
  4. Иммунологическая теория — причиной интерстициального цистита являются аутоиммунные нарушения в организме.

Стоит отметить, что ни одна из теорий развития синдрома болезненного мочевого пузыря не доказана, а заболевание требует более детального исследования.

Некоторые люди более склонны к возникновению интерстициального цистита, что связанно не только с генетическими особенностями строения стенки мочевого пузыря, но и ряда других провоцирующих факторов:

  • хирургическое вмешательство по поводу заболеваний внутренних органов;
  • синдром раздражённого толстого кишечника;
  • неспецифический язвенный колит;
  • аутоиммунные заболевания суставов;
  • системная красная волчанка;
  • бронхиальная астма;
  • аллергические заболевания.

Усугубить состояние мочевой системы и вызвать обострение патологии может:

  • сопутствующая бактериальная инфекция мочевыводящих путей;
  • начало сексуальной активности, особенно у молодых девушек;
  • использование барьерных средств контрацепции и спермицидных кремов;
  • беременность;
  • изменения гормонального фона вследствие постменопаузы;
  • препятствия оттока мочи (камни мочеточников, мочевого пузыря либо гиперплазия предстательной железы);
  • необходимость в длительном использовании мочевых катетеров;
  • подавление защитных механизмов иммунной системы, из-за сахарного диабета, ВИЧ-инфицирования и химиотерапевтического лечения злокачественных новообразований.

Клинические проявления заболевания

Изначально интерстициальный цистит имеет бессимптомное течение, но, спустя несколько лет, главным признаком заболевания является выраженный болевой синдром, который усиливается по мере наполнения мочевого пузыря.

Кроме того, пациенты часто отмечают и другие симптомы:

  • чувство тяжести внизу живота;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • частое мочеиспускание;
  • императивные позывы к испражнению без объективных на то причин;
  • ночное мочеиспускание;
  • кровь в моче (гематурия).

Клиническая картина интерстициального цистита

Тяжесть симптомов может варьировать, но усугубляет клиническую картину:

  • употребление алкоголя;
  • шоколад;
  • острая пища;
  • курение;
  • аллергические реакции;
  • физический или эмоциональный стресс.

У женщин некоторые симптомы обостряются во время менструации или овуляции.

Использованные источники: sovdok.ru

Интерстициальный цистит

Описание:

Интерстициальный цистит является синдромом (комплексом симптомов), сопровождающимся воспалительным процессом в стенках мочевого пузыря со всеми типичными проявлениями. Данное нарушение не связано с инфицированием или патологиями.
Диагноз ставится только после проведения комплексного обследования больного. При такой диагностике не удается выявить взаимосвязь между определенными этиологическими факторами и развитием синдрома.

Важно! На наличие интерстициального цистита указывает отсутствие эффективности от проведения антибактериальной терапии цистита.

Анатомия мочевого пузыря

Причины Интерстициального цистита:

Точные причины интерстициального цистита неизвестны. Выделяют только предположительные провоцирующие факторы, которые могут быть причинами развития синдрома.

Возможные этиологические факторы развития интерстициального цистита:

• нарушения структуры и целостности слизистой, выстилающей мочевой пузырь
• инфекции
• застой лимфы в области мочевыделительных органов
• нейропатии различного происхождения
• метаболические нарушения, в особенности связанные с обменом оксида азота
• психические факторы, хронические стрессы
• ослабленный иммунитет
• токсины, которые выводятся с мочой
Ни один из факторов не доказан.

Важно! Мужчины страдают данной патологией намного реже, чем женщины.

Наиболее вероятной теорией развития синдрома является дефицит гликозаминогликанов в слизистой мочевого пузыря. Вследствие этого токсичные продукты метаболизма, выделяемые с мочой, поражают мочевой пузырь, вызывая его воспаление.
Повышается вероятность нарушения у лиц, страдающих такими заболеваниями (факторы риска):

• колиты
• синдром раздраженного кишечника
• ревматоидные артриты
• бронхиальная астма
• аллергия, в особенности на лекарственные средства
• аутоиммунные болезни.

Важно! Особую группу риска составляют лица, перенесшие хирургические операции, в особенности гинекологические, а также женщины после родов.

Патогенез развития интерстициального цистита

Симптомы Интерстициального цистита:

Интерстициальный цистит, симптомы которого могут отличаться у разных пациентов, периодически усиливаются и ослабляются.

Характерные признаки интерстициального цистита:

• болезненные ощущения и дискомфорт между влагалищем и анальным отверстием, а также в малом тазу при интерстициальном цистите у женщин
• боли между мошонкой и анальным отверстием при наличии синдрома у мужчин
• боли в тазу хронического характера
• частые позывы к мочеиспусканиям
• выделение мочи небольшими порциями на фоне сильных позывов
• учащенные мочеиспускания в ночное время (никтурия)
• ощущение дискомфорта или болей в процессе наполнения мочевого пузыря
• облегчение болевого синдрома и дискомфорта после мочеиспускания
• боли, неприятные ощущения во время полового акта

Важно! Вследствие болей в процессе полового акта на фоне интерстициального цистита нередко развиваются расстройства сексуальных функций у мужчин, женщин.

Боль — ведущий симптом патологии. На начальных стадиях боли носят слабый характер. С течением времени болезненные ощущения усиливаются, ухудшая качество жизни больного.

Интерстициальный цистит протекает с чередованием периодов обострений и ремиссий. Продолжительность фаз различна у каждого пациента. Выделяют ряд факторов, которые провоцируют обострения:

1. повышенная сексуальная активность
2. сидячий образ жизни
3. стресс
4. гормональные изменения у женщин (беременность, лактация, менструация)
5. злоупотребление алкогольными напитками, курение
6. употребление большого количества кофе, шоколада

Важно! Исключение указанных факторов способствует улучшению состояния пациента, а также продлевает периоды ремиссий.

Интерстициальный цистит при цистоскопии

Диагностика:

Больному с симптомами цистита врач-уролог назначает ряд обследований, которые позволят определить форму цистита, а также подобрать правильное лечение.

Методы исследований при интерстициальном цистите:

• сбор анамнеза, опрос больного. Данный метод позволяет установить симптоматику заболевания
• ведение дневника мочеиспусканий. Пациенту необходимо фиксировать объемы выпитой жидкости, количество мочеиспусканий, описывать характер проявлений болезни
• анализы мочи. Выполняется как общий анализ, так и бактериальный посев с определением чувствительности к антибактериальным препаратам
• введение в мочевой пузырь солей калия и воды поочередно. Возникновение болезненных ощущений при введениях растворов соли калия указывает на высокую вероятность интерстициального цистита
• цистоскопия. Заключается в исследовании мочевого пузыря специальным прибором. Позволяет выявить структурные изменения, хронические воспалительные процессы, наличие язв Ганнера в пузыре (язвенная форма)
• биопсия. Как правило, выполняется одновременно с цистоскопией. Заключается в заборе небольшого кусочка стенки пузыря и последующем гистологическом изучении ткани

• цистометрия
• гинекологический осмотр с исследованием мазков
• ультразвуковые исследования органов в малом тазу
• бактериальный посев выделений из простаты
• анализ крови на заболевания, которые передаются половым путем

Важно! Своевременное обращение к врачу при наличии симптомов цистита, а также ранняя диагностика позволит исключить развитие опасных осложнений.

Дифференциальная диагностика :

Перед постановкой диагноза следует обязательно исключить наличие заболеваний, которые по клинической картине могут быть сходны с интерстициальным циститом. К таким болезням относятся:

• уретриты и прочие болезни, поражающие уретру
• цистит других форм
• онкологические заболевания мочевого пузыря и органов в малом тазу
• камни в мочеточниках
• туберкулез, поражающий ткани мочевого пузыря
• гинекологические патологии
• послеродовые осложнения
• простатит
• скинеит у женщин
• малакоплакия — патология почек и мочевыводящих путей

Указанные патологии имеют ряд отличий от интерстициального цистита, которые позволяют установить современные методы диагностики и исследований.

Лечение Интерстициального цистита:

В современной медицине не установлена четкая схема лечения интерстициального цистита. Методы терапии подбираются индивидуально под каждого пациента с учетом особенностей развития и течения патологических процессов.

При интерстициальном цистите, лечение которого всегда комплексное, используются такие методы:

1. медикаметозный
2. хирургический
3. физиотерапевтический
4. диетотерапия
5. тренировки тазовых мышц и мочевого пузыря — выполнение специальных лечебных упражнений, которые подскажет лечащий врач
6. нейростимулирующий

Медикаментозная терапия состоит в применении ряда лекарственных препаратов, которые оказывают различное влияние на состояние мочевого пузыря, а также эффективно устраняют симптоматику интерстициального цистита.

Основные лекарственные средства, применяемые в лечении интерстициального цистита

Основные лекарственные средства, применяемые в лечении интерстициального цистита

Другие виды лечения:

Часто пациентам назначают введение лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь. Такая методика называется инстилляциями. Позволяет достичь быстрого местного эффекта без повышения нагрузки на другие органы и системы.
Хирургическая терапия применяется только при неэффективности медикаментозного лечения. Основные методы хирургического лечения, в особенности язвенных форм интерстициального цистита:

• резекция трансуретральная или лазерная
• коагуляция
• пластические хирургические вмешательства. Такой метод подразумевает замещение тканями кишки стенок мочевого пузыря

Важно! Нередко после проведения хирургических операция больным приходится использовать катететризацию мочевого пузыря, что снижает качество жизни.
Физиотерапевтические методики лечения заключаются в применении специальных аппаратов, которые позволяют устранить спазмы тазовых мышц, болевые ощущения. Эффекта от таких способов лечения можно добиться только после регулярного выполнения процедур в течение продолжительного времени.
Нейростимулирующие методы заключаются в воздействии микротоков на область мочевого пузыря, которые передаются с помощью электродов. В особо тяжелых случаях, а также при эффективности такого вида терапии могут применяться имплантация электродов в крестцовую область.
Диетотерапия играет важную роль в лечении интерстициального цистита. Основные рекомендации следующие:

1. снижение употребления продуктов, содержащих калий — сухофруктов, моркови, зелени, цитрусовых, тыквы, кисломолочных продуктов
2. исключение острых блюд
3. сведение к минимуму употребления продуктов, содержащих кислоты
4. увеличение в рационе продуктов, которые содержат природные эстрогены — бобовых, имбиря, молока, солода, говядины
5. употребление чая из листьев малины, корня солодки, цветков ромашки

Важно! Только комплексный подход к проблеме интерстициального цистита позволит улучшить состояние больного и улучшить качество жизни. Лечение должен подбирать только опытный врач-уролог.

Использованные источники: www.24farm.ru

Как лечить интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит относится к хроническим заболеваниям мочевого пузыря. Слизистая оболочка последнего повреждается и теряет свои защитные функции: развивается воспаление, образуются язвы, объем мочевого пузыря уменьшается. Пациентов мучают боли в области таза и острые, неконтролируемые позывы к мочеиспусканию.

Болезнь провоцирует социальную дезадаптацию, особенно у детей. Сложно высидеть на уроке, когда каждые 15 минут бегаешь в туалет. Взрослым приходится не намного легче: многие отказываются от секса, выбирают домашнюю работу и сводят к минимуму социальную жизнь.

Особую проблему создает тот факт, что всё лечение направлено на подавление симптомов. На данный момент максимум, на который способна медицина – создать периоды ремиссии и снизить боль. Цена такого лечения – сложная диагностика, занимающая не один месяц, и бесчисленное количество перепробованных таблеток.

Статистика по гендерным и возрастным различиям: интерстициальный цистит у женщин за 40 встречается примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин и детей.

Причины интерстициального цистита

Точных данных о причинах возникновения этой болезни нет. Врачи выдвигают несколько теорий, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы:

  • нейропатия;
  • иммунологическая теория;
  • застой в лимфатических узлах;
  • развитие болезни под воздействием инфекционных заболеваний;
  • коррозия слизистой мочевого пузыря;
  • психосоматическая теория (образование болезни на фоне психологических заболеваний);
  • сбои в обмене окиси азота;
  • влияние токсинов.

Ни одна теория так и не была доказана или полностью опровергнута, но врачи посчитали самой возможной последнюю из перечисленных: токсины из мочевого пузыря попадают через слизистую оболочку на его стенки, вызывая воспаление.

Кроме явных причин можно выделить определенные факторы риска, которые могут спровоцировать появление болезни. Среди них:

  • астма;
  • различные аутоимунные болезни;
  • спастический колит;
  • ревматоидный артрит;
  • хирургические вмешательства в области таза;
  • аллергия на медикаментозное лечение.

Людям, подверженным этим факторам, следует внимательнее следить за своим мочевым пузырем и чаще консультироваться с врачом.

Как проявляется Интерстициальный цистит

При интерстициальном цистите основным симптомом служит боль в мочевом пузыре, так как моча накапливает и давит на стенки. После мочеиспускания боль проходит, и цикл повторяется. Дополнительные симптомы:

  • Боль в тазовой области – отголоски боли в мочевом пузыре могут отозваться в пояснице, около мочевого пузыря, в районе уретры, прямой кишки или вагины.
  • Неожиданный и неотложный позыв к мочеиспусканию.
  • Частые (до 100 раз за день) мочеиспускания, дневные и ночные.
  • Депрессивное, подавленное состояние.
  • Боль во время секса.
  • Нарушение режима сна.

Обострение симптомов обычно наблюдается на фоне:

  • гормональных изменений;
  • наличия в рационе кофе, острых блюд, шоколада;
  • приема алкоголя;
  • активной сексуальной жизни;
  • менструации.

При возникновении этих симптомов (особенно на фоне факторов обострения) нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Как проводится диагностика

Диагностировать эту болезнь сложно. Поскольку нет четких сведений о причине заболевания, нет и ясных способов диагностики. В первую очередь врач собирает анамнез и назначает анализы. По результатам этих исследований он начинает проводить расширенный анализ картины и дополнительные проверки, вычеркивая возможные варианты. Когда все другие заболевания вычеркнуты из возможных причин появления симптомов, он ставит диагноз – «интерстициальный цистит».

  • опрос, осмотр пациента, анализ дневника, в котором фиксируются мочеиспускания;
  • анализы (мочи, крови, секрета половых органов, анализ на венерические заболевания, на вирусные инфекции, на калий);
  • УЗИ области таза;
  • гистологическое исследование, биопсия (при необходимости).

Факторы и болезни, которые исключают интерстициальный цистит:

  • возраст до 18 лет;
  • другие циститы (постлучевой, бактериальный, туберкулезный);
  • симптомы наблюдаются менее 12 месяцев;
  • никтурия (феномен, при котором основная часть мочи выделяется ночью) меньше 2-х раз;
  • герпес генитального типа;
  • вагинит;
  • опухоль;
  • настойчивые позывы к мочеиспусканию меньше 5 раз за час;
  • камни в мочевом пузыре и мочеточнике;
  • дивертикул канала мочеиспускания.

Симптомы и показатели, сопутствующие ИЦ:

  • гломеруляция;
  • непрекращающаяся боль в области таза;
  • боль в мочевом пузыре, уходящая при опорожнении;
  • малая емкость мочевого пузыря (до 350 мл).

Однозначно на интерстициальный цистит указывает только наличие у пациента гуннеровской язвы.

До того, как врач примет решение о наличии ИЦ, больной обычно подвергается долгому и бесполезному курсу лечения от других видов цистита. Это создаёт дополнительную нагрузку на организм и психику пациента, что негативно сказывается на течении заболевания.

Лечение интерстициального цистита

Симптомы и лечение ИЦ страдают от одной и той же проблемы. Отсутствие единого мнения о причине болезни привело к тому, что медики используют разный подход к назначению лекарств. На каждую теорию приходится свой набор медикаментов.

Лечение антигистаминными препаратами

В образовании болезни обычно участвует сложная цепочка взаимодействий. Считается, что в возникновении интерстициального цистита участвует гистамин – вещество, отвечающее за боль. Чтобы прервать цепь, врачи используют антигистаминные вещества, которые, как понятно из названия, противодействуют высвобождению гистамина. На данный момент исследования показывают, что результат этого метода сомнителен.

Лечение антидепрессантами

Неожиданно оказалось, что лечить интерстициальный цистит можно трициклическим антидепрессантом – амитриптилином. Изначально его использовали для лечения психических расстройств, но клиническое исследование показало, что прием этого препарата в безопасных дозах способен уменьшить боль, сократить количество позывов к мочеиспусканию и незначительно увеличить объем мочевого пузыря. При правильной дозировке побочные эффекты от лечения у больных проявлялись очень редко.

Применение гепарина натрия

Этот антикоагулянт борется с воспалением и препятствует развитию патологических кровеносных сосудов в интерстицию. Его применение позволяет добиться стойкой ремиссии у половины пациентов.

Обычно его используют с диметилсульфоксидом или комплексом гидрокортизон-толтеродин-оксибутинин, вводя последние прямо в мочевой пузырь. При помощи этих мер если не вылечиваться, то улучшать свое самочувствие смогли 75% больных.

Гиалуроновая кислота

Этот химический элемент содержится во внутренней защитной оболочке мочевого пузыря. Введение его в полость последнего улучшает состояние многих больных (55%), а при применении этого метода более 3-х месяцев процент ремиссий увеличивается до 70.

Лечение диметилсульфоксидом

Этот препарат направлен на укрепление системы мочевыделения, противодействие воспалению и уменьшение боли. Несколько клинических исследований подтвердили его эффективность при введении в полость мочевого пузыря, 93% пациентов почувствовали себя лучше. К сожалению, рецидивы после его применения составили порядка 60%.

Использование вакцины от рака

БЦЖ (вакцина от рака мочевого пузыря) ранее использовалась для лечения недуга, но данные о её пользе оказались весьма противоречивыми. После сравнительного клинического исследования ученые выяснили, что диметилсульфоксид действует более эффективно, и с тех пор БЦЖ практически не применяется.

Таким образом, сейчас самыми эффективными методами считаются: антидепрессанты, гепарин натрия, диметилсульфоксид и гиалуроновая кислота. Три из этих препаратов дают стойкую ремиссию, делая жизнь пациентов если не безупречной, то весьма сносной.

Профилактика ИЦ

Как и для любого цистита, профилактика ИЦ состоит из правильного ухода за мочеполовой системой. Необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания, контролировать возможные аллергии, меньше нервничать и соблюдать умеренную диету. Неплохой практикой станет адекватная физическая нагрузка и ежегодный профилактический осмотр у врача.

Интерстициальный цистит – туманное заболевание, не имеющее четко выясненных причин и способов лечения. Людям, столкнувшимся с ним, следует приготовиться к затяжному марафону по врачам. Но не стоит отчаиваться – нынешний уровень медицины позволяет уменьшить или купировать симптомы, добиться ремиссии, вылечиться и вернуть жизнь в адекватное русло.

Использованные источники: weburologiya.ru

Статьи по теме