Цистит поддается лечению

Затянувшийся цистит

У вас цистит? Необходимо срочно принимать меры, иначе болезнь станет хронической.

Цистит – заболевание, при котором воспаляется стенка мочевого пузыря. Этой болезни больше подвержены женщины. Дело в том, что женщины имеют более широкий и короткий мочеиспускательный канал, по которому инфекция довольно легко может проникнуть в мочевой пузырь.

Причины возникновения цистита

Чаще всего воспаление стенки мочевого пузыря вызывается инфекцией. Возбудителем болезни может быть кишечная палочка, стафилококк, грибки, трихомонады и другие микроорганизмы. К возникновению цистита могут привести грипп, гайморит, кишечные инфекции, фурункулез, если возбудители этих болезней с током крови попадут в мочевой пузырь. Но проникновение инфекции в пузырь еще не обязательно означает болезнь. Для того чтобы инфекция «зацепилась» и начала активно развиваться, ей нужны особые условия.

Спровоцировать развитие цистита могут

  • Перенесенные урологические, гинекологические или венерические воспалительные заболевания.
  • Хронические инфекции, например кариес.
  • Переохлаждение, особенно в области таза. 20 минут сидения на холодном достаточно, чтобы заработать цистит.
  • Частые запоры.
  • Несоблюдение правил интимной гигиены. Неправильное подтирание после дефекации или редкая смена прокладок могут способствовать развитию инфекции в мочевом канале.
  • Постоянное ношение стрингов.
  • Состояния, способствующие снижению иммунитета: стресс, недосыпание, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни.

В определенные моменты жизни женщины опасность заболеть циститом возрастает.

Три опасных возраста для цистита

В жизни женщины есть три критических периода, когда она максимально уязвима к заболеванию циститом.

  • Прежде всего, это возраст до трех лет. В это время частота циститов связана с попаданием мочи во влагалище при мочеиспускании, возникновением вульвовагинита с последующим восходящим инфицированием мочевого пузыря.
  • Затем следует период полового созревания: с началом половой жизни в причинные факторы цистита вклиниваются инфекции, передающиеся половым путем.
  • Третий период связан с менопаузой.

Снижение половых гормонов и барьерных свойств слизистой, изменение анатомического положения мочевого пузыря и мышц тазового дна, к сожалению, тоже увеличивает риск заболеть циститом.

Воспаление мочевого пузыря может возникнуть и без участия инфекции. Причиной развития цистита могут стать химические вещества, попадающие с мочой, или механическое повреждение стенки мочевого пузыря, например камнями.

Симптомы цистита

Чтобы распознать цистит нужно знать его симптомы:

  • боль различной интенсивности в низу живота
  • жжение и зуд в области уретры, промежности и над лобком во время мочеиспускания
  • учащенное мочеиспускание и недержание мочи
  • мутная моча или кровь в моче
  • повышение температуры тела
  • боль при половом акте и отсутствие оргазма

Если у вас появились признаки цистита – не откладывайте визит к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем эффективнее оно будет. Если же болезнь не вылечить сразу, то она переходит в хроническую форму.

Если цистит стал хроническим

При затяжной болезни симптомы часто смазываются и не проявляются явно. Но хронический цистит может обостриться в любой момент и доставить вам массу неприятностей. Для успешного его лечения очень важно выяснить причину затянувшегося воспалительного процесса.

Возврат симптомов после того, как было проведено лечение цистита, может быть обусловлен несколькими факторами.

  1. Прекращением приема лекарств до полного устранения инфекции – в этом случае симптомы могут исчезнуть, но колония возбудителей инфекции будет жить и размножаться, приведя к возврату симптомов. Преждевременное прекращение приема антибактериальных препаратов, таких как нитроксолин, цифран, монурал, фурадонин, также способствует развитию штаммов бактерий устойчивых к воздействию антибактериальных препаратов.
  2. Повторное инфицирование – такая картина наблюдается у более чем 80% женщин. Считается, что реинфицирование является следствием индивидуальной восприимчивости к инфекции, а не плохого лечения;
  3. Повышенная нагрузка или травма нижней части спины.

Выявить особенности вашего цистита и подобрать правильное лечение поможет обследование.

Чем опасен недолеченный цистит?

К циститу нельзя относиться легкомысленно. Недолеченная болезнь может обостряться снова и снова. К тому же на фоне затянувшегося воспаления стенки мочевого пузыря может возникнуть другое серьезное заболевание – пиелонефрит. Частое болезненное мочеиспускание может привести к неврозам и стать причиной дисгармонии в половой сфере.

Кроме того цистит может быть вторичным, т.е. возникать на фоне какого-то другого серьезного заболевания. Если болезнь затянулась, возможно, это сигнал о каких-то других проблемах организма. Цистит может указывать на наличие камней в мочевом пузыре, опухоль и болезни половых органов.

Лечитесь во время, не позволяйте болезни перейти в хроническую форму и будьте здоровы!

Использованные источники: www.likar.info

Лечение хронического цистита

Цистит считают наиболее часто встречаемой инфекцией мочевыводящих путей. Больше случаев хронического цистита регистрируют среди женщин, чем среди мужчин, причем у лиц в возрасте 18–40 лет. И чаще болезнь поражает женщин более молодого возраста. Объясняют сей факт особенностями строения женской мочеполовой системы. Заболевание сегодня можно вылечить. Но перед тем, как лечить хронический цистит, следует узнать о болезни больше.

Что имеется в виду под термином «цистит»

Внутри мочевой пузырь имеет слизистую. Под влиянием сопутствующих факторов в ней возникает воспалительный процесс. Иногда он может протекать длительно либо периодически затихать и возникать через какое-то время снова. Именно это состояние и имеют в виду, когда спрашивают, что такое хронический цистит.

Известно, что слизистая в мочевом пузыре на самом деле защищена от вторжения патогенных микроорганизмов множественными механизмами. Поэтому она может еще долго сохраняться полноценной при контактировании с ней микробов. Наивысшую степень антибактериальной защиты слизистой обеспечивает слой полисахаридов.

Только при повреждении этого барьера микроорганизмам открывается беспрепятственный доступ вовнутрь слизистой оболочки. И только тогда начинают развиваться кардинальные воспалительные изменения.

На этом этапе больные начинают бить тревогу сильнее и вынуждены задумываться о том, как избавиться от неприятной напасти.

Когда пациент обращается за медицинской помощью с рецидивами патологии не единожды на протяжении года (два-три раза), лечащий врач диагностирует хронический цистит – симптомы заболевания и проявление числа эпизодов болезни указывают именно на это. Но прежде, чем будет назначена схема лечения хронического цистита, доктор предпишет пройти обследование. Ведь для назначения эффективных лекарств ему нужно знать область локализации воспаления. Нередко у женщин, к примеру, возникает такая разновидность патологии, как хронический шеечный цистит (само название указывает на то, где возникает инфекция).

Частота случаев женского цистита связана в основном с уникальностью строения женских органов мочевыделительной системы. В частности, это:

  • более короткий канал мочеиспускания в сравнении с мужским;
  • близость его к анальному отверстию.

Чтобы избавиться от хронического цистита, надо ориентироваться на признаки недуга.

Отчего развивается недуг

Уролог не скажет, чем лечить, пока не диагностирует на 100% хронический цистит – причины будут интересовать его прежде всего. О них он и постарается узнать у пациентки, хотя сам уже вполне может сделать собственные умозаключения. Знание причин необходимо для более точного определения возбудителя. Причем последним могут быть кишечная палочка, грибок, вирусы ИППП, герпеса либо папилломавирус.

Итак, провоцирующими факторами в данном случае являются:

  • ношение неподобающей одежды (тонкие капроновые колготки, тесные брюки, укороченная верхняя одежда) в морозную погоду;
  • сидение на холодной поверхности долгое время;
  • общее переохлаждение организма;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмирование путей и органов мочевыведения;
  • наличие вирусных и инфекционных патологий – пиелонефрита, гриппа, кандидоза, хламидиоза, гонореи и пр.;
  • явления застоя в области малого таза;
  • дистрофические проявления в мочевом пузыре.

Инициировать появление воспаления в мочевом пузыре может и чересчур интенсивная половая жизнь. Обычно это отмечают у женщин после большой паузы в сексуальной жизни. Увеличивает шансы на развитие цистита незащищенный анальный секс. Притом инфекция может возникнуть у каждого из партнеров, однако у женщин в первую очередь.

Этот путь попадания в мочевой пузырь вирусов именуется восходящим. Возбудитель попадает в организм извне и подымается по путям мочевыведения все выше и выше. Воспалительные болезни инфекционной природы в организме (почек в первую очередь) вызывают нисходящее поражение микробами мочевого пузыря. Нередко у пациенток на запущенной стадии цистита отмечается и пиелонефрит.

Обостриться цистит может у женщин во время беременности, в особенности если хроническая форма недуга имелась до зачатия ребенка.

Такая ситуация обусловлена тем, что плод в животе беременной сильно давит на мочевой пузырь, да к тому же защитные силы организма еще многократно снижены. Чтобы излечить недуг, доктор подберет подходящие препараты за исключением тератогенных.

Как проявляется инфекция

У пациентов мужского и женского пола симптомы хронического цистита почти идентичны. Для патологии свойственно наличие фаз ремиссий и обострений. Частота чередования данных периодов неодинакова. Ремиссионный период исключает любые клинические особенности. Тогда как при обострениях констатируют такие:

  • проявления дизурии (частое мочевыведение с болевыми ощущениями);
  • болевой синдром внизу живота, в пояснице;
  • изменение цветности мочи (возможно присутствие гнойничковых или кровянистых включений);
  • болезненность при половом контакте;
  • возникновение тревожных состояний и депрессии.

С течением времени хронический цистит, лечению которого не придавалось особого внимания, может наращивать свои симптомы. И вылечивать его придется гораздо сложнее.

Как лечится хроническая форма воспаления

Обычно лечение хронического цистита – дело не быстрое, требующее от больного и лечащего персонала большого приложения усилий. Комплекс мероприятий в этом случае предусматривает соблюдение соответствующего режима, диету, а также симптоматическую, патогенетическую, этиотропную и иммуномодулирующую терапию. Чтобы выяснить, как вылечить хронический цистит навсегда, надо пойти на прием в клинику. И ни в коем случае не заниматься самолечением.

Терапию надо пройти полным курсом и не отменять самостоятельно препараты после исчезновения внешних и ярких симптомов. Только так недуг может перейти в категорию «вылеченный». Врач может отменить прием антибиотиков и обезболивающих лекарств только в том случае, когда лабораторные показания анализов мочи и крови будут идеальными. Однако и это еще не является окончательным указанием на то, что женский организм полностью победил болезнь.

Ведь не зря цистит считают коварной болезнью, склонной вызывать рецидивы. В связи с чем лечение хронического цистита у пациенток требует особого подхода со стороны медиков.

После проведенных диагностических исследований назначаются антибиотики, спектр действия которых направлен исключительно на конкретного возбудителя. Антибактериальное лечение назначают пациентке, приняв во внимание особенности ее организма и наличие сопутствующих хронических патологий. Во избежание появления кандидоза ей пропишут и противогрибковые препараты вкупе с антибактериальными. Симптоматическое лечение предусматривает прием противовоспалительных лекарств, которые уменьшают болезненность.

Кроме того, пациентке показана особая щадящая диета, при которой потребление нежелательных продуктов исключается или сводится к минимуму. К таковым относят копчености, солености, все кислые продукты. Совершенно противопоказано пить кофе и алкоголь. Рекомендовано пить больше простой чистой воды. Хорошо еще пить отвар шиповника, например, или клюквенный (брусничный) морс, минеральную негазированную водичку.

При прохождении курса терапии рекомендуют исключить половые контакты, посещение общественных мест, предусматривающих пользование массовым источником воды (бассейном, рекой, водоемом).

Излечима ли хроническая форма

Как выяснилось выше, хроническая стадия цистита поддается лечению. И довольно успешно при разумном отношении, конечно, самой пациентки к своему здоровью. Но тут есть один нюанс: заболевание влечет за собой необратимые изменения в состоянии инфицированного прежде органа, при этом возврат к прежней здоровой структуре невозможен. При долго текущем воспалении ткань стенок мочевого пузыря постепенно из функциональной преобразуется в огрубевшую соединительную. Иными словами, на слизистой оболочке возникает рубец (шрам). Вылечить шрамы на данном этапе состояния медицины очень сложно. Делают это посредством стволовых клеток либо трансплантации неповрежденного органа.

Тот, кто интересуется, можно ли вылечить хронический цистит, может не тревожиться. Сделать это можно. Но не каждая пациентка способна осилить это.

При этом подразумевается не полноценное излечение с сопутствующим омоложением мочевого пузыря на клеточном уровне, а лишь достижение некоего промежуточного эффекта – фазы безусловной ремиссии. При условии выполнения лечебных и профилактических назначений такая фаза может длиться до конца жизни.

Использованные источники: vpochke.ru

Противопоказания при цистите

Цистит — это неприятное заболевание, которое требует соблюдения ряда ограничений, существенно снижающие качество жизни. Это относится как к острой, так и к хронической форме патологии.

Часто бегаешь в туалет?

Почти каждая женщина рано или поздно сталкивается с циститом. Боли в животе и при мочеиспускании, боли в пояснице, частые посещения туалета. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Цистит

Цистит — это заболевание воспалительного характера, которое поражает мочевой пузырь. В подавляющем большинстве клинических случаев воспаление локализуется в пределах слизистой оболочки мочевого пузыря, но иногда может охватывать всю толщу стенки.

Цистит вызывается бактериями различных видов и классов, что требует применения в схеме лечения антибиотиков широкого спектра действия, которые помогают от них избавиться.

По течению цистита, выделяют две основных формы — острую и хроническую. Для острой формы характерно внезапное развитие после воздействия негативных факторов, которое устраняется после правильного лечения. Хронический цистит имеет цикличность. Стадии обострения могут сменяться длительной ремиссией.

Симптомы цистита позволяют правильно поставить диагноз без использования дорогостоящих средств диагностики. Основными проявлениями цистита являются:

  • Учащенное мочеиспускание. Частые позывы к мочеиспусканию являются основным симптомом. Они могут достигать нескольких десятков за час, что требует от пациента находиться близко к туалету. При ярко выраженном воспалении может наблюдаться недержание мочи, которое проявляется при физических нагрузках.
  • Болезненность и жжение по ходу уретры. В большинстве случаев цистит протекает вместе с уретритом. Как результат уретрита, наблюдается жжение при посещении туалета. Также, болезненность может локализоваться в области над лобковой костью. Особенностью является то, что болезненность уменьшается при горизонтальном положении тела.
  • Кровь и гной в моче.
  • Повышение температуры тела.

Успешное лечение цистита основывается не только на применении различного рода лекарственных средств, но и на соблюдении ряда ограничений, которые касаются образа жизни, питания и гигиенических мероприятий.

Питание

Женщины, которые страдают от цистита, должны исключить из своего рациона ряд продуктов. К ним относятся:

  1. Кислые овощи и фрукты. Наличие большого количества кислот в рационе может привести к чрезмерному повышению рН мочи. Это приводит к химическому раздражению воспаленной слизистой.
  2. Пряные и острые продукты. Употребление таких продуктов при цистите оказывает такое же пагубное действие, как и кислое.
  3. Алкогольные напитки.
  4. Кофе.
  5. Газированные напитки.

Каждая женщина, страдающая от цистита, должна помнить о том, что дневная норма употребляемой жидкости должна составлять не менее 2 литров. Это должна быть чистая вода или некислые соки. Благодаря этому, стимулируется выработка мочи, что препятствует распространению бактерий в почечные лоханки.

Врач из г. Москва: «При цистите — антибиотики не помогут! Принимайте утром и вечером всем известный. »

Дневной рацион больной женщины должен содержать достаточное количество питательных веществ, чтобы организм был в состоянии противостоять недугу. Необходимо обеспечить достаточное количество белков и углеводов, которые являются основой питания человека.

Пища должна быть легко усваиваемой, так как на фоне синдрома интоксикации может наблюдаться недостаточная выработка пищеварительных ферментов.

Режим дня

В первые дни после начала заболевания, рекомендовано соблюдать постельный режим. Это помогает уменьшить негативное воздействие на сфинктер мочеиспускательного канала, благодаря чему, уменьшается риск развития недержания мочи.

Также, женщине необходим усиленный гигиенический уход за наружными половыми органами. Это препятствует раздражению кожи компонентами мочи. Опасность такого раздражения кожи в том, что с высокой вероятностью присоединяется инфекционный фактор, вызывая гнойничковые процессы.

В острой фазе заболевания нужно уменьшить физические нагрузки. Сильное напряжение передней брюшной стенки может вызвать небольшие выделения мочи, связанные с атонией мышц сфинктера.

Во время лечения цистита женщине стоит воздержаться от половых актов. Это противопоказание основывается на предотвращении распространения инфекции в половые пути, а также обезопасит полового партнера. Это обусловлено тем, что внешнее отверстие уретры расположено в непосредственной близости к влагалищу, и во время полового акта бактерии могут проникать во влагалище или уретру партнера.

Температурный режим

Острый и хронический цистит требуют соблюдения температурного режима. В острой фазе стоит избегать воздействия низких температур, так как сужение кровеносных сосудов приводит к ухудшению трофики тканей. Такое же противопоказание при цистите у женщин с хронической формой.

Для улучшения общего состояния рекомендуется принимать сидячие ванны, не в стадии обострения. Благодаря воздействию высокой температуры обеспечивается местное улучшение кровообращения, которое ускоряет процесс обратного развития воспаления, а также улучшает трофику тканей мочевого пузыря.

Заведующий Кафедры Нейроурологии, Уродинамики и Реконструктивной хирургии тазового дна

Соблюдение всех противопоказаний в период лечения помогает женщине исключить переход заболевания в хроническую форму. Это крайне важно, так как хронический цистит достаточно плохо поддается лечению и с высокой вероятностью приводит к появлению рецидивов. Помимо этого, такие ограничения сокращают период выздоровления.

Использованные источники: cistitstop.ru

Рецидивирующий цистит: причины и лечение

Статью о рецидивирующем цистите можно начать с предисловия из фильма: «Если у мужчин есть другие дела, они могут спокойно ими заняться». Эта патология касается женщин.

Что такое рецидивирующий цистит? Почему у некоторых пациенток эпизод заболевания становится единственным в жизни, а у других регулярно повторяется, как «день сурка»? Почему существует более 40-а методик лечения этого заболевания, а эффективные способы находятся не всегда?

Эти вопросы, а также принципы диагностики и лечения будут подробно освещены в данной статье.

Эпидемиология рецидивирующих циститов

Обычно к врачам приходят пациенты уже не с первым эпизодом цистита. К сожалению, эти визиты зачастую становятся регулярными.

Исходя из статистических данных, каждая третья-четвертая женщина в самом активном репродуктивном и трудоспособном возрасте (20-40 лет) переживает острый цистит, и у трети он становится рецидивирующим. Чаще повторное обострение возникает в течение первых трех месяцев после первого эпизода.

Другое исследование, охватившее более широкий возрастной диапазон женщин (17-82 лет), показало еще более глобальные масштабы проблемы: рецидивирующим цистит становится у 45% пациентов в течение первого года. У женщин старше 55 лет от повторных обострений страдает каждая вторая.

Персистенция инфекции или реинфицирование?

Диагноз рецидивирующего цистита ставится, если в течение полугода было не меньше двух обострений заболевания или в течение года – три и более.

  1. Персистенция инфекции. В этом случае инфекционный агент попадает в слизистую оболочку мочевого пузыря или уретры и спокойно паразитирует там, регулярно вызывая обострения процесса.
  2. Реинфицирование. При этом механизме происходит повторное заражение. Первое обострение заболевания заканчивается полной элиминацией микроорганизма, а причиной рецидива становится новый инфекционный агент. Это может быть тот же или другой вид бактерий, но попал в мочевые пути он заново.

Понимание природы рецидива важно с точки зрения диагностики и лечения: если микроорганизм один и тот же, то нет смысла проводить повторно диагностику в виде выделения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Можно лечить его теми же методами.

Однако при рецидивирующем цистите редко бывает персистенция инфекции. Этот механизм развивается, если в мочевыводящих путях есть хронический очаг инфекции:

  • камни (нефролитиаз);
  • инородные тела (например, катетер);
  • дивертикулы (выпячивания стенки, похожие на кармашки) уретры;
  • хронический инфекционный процесс в почках.

В большинстве случаев очаг инфекции отсутствует, и рецидив цистита возникает в процессе реинфицирования, поэтому к каждому обострению нужно относиться, как к новому.

Важно при каждом обострении до начала лечения делать посев мочи для выявления инфекционного агента и перечня антибиотиков, которые эффективно могут его устранить.

При остром цистите первый курс антибиотикотерапии назначают, не дожидаясь результатов данного анализа, а иногда и не делая его. При неэффективности первого, эмпирического курса, проводят второй, основанный на определении индивидуальной чувствительности.

При рецидивирующем цистите эмпирическую терапию считают неадекватной мерой и рекомендуют, по возможности, избегать.

Почему острый цистит становится рецидивирующим?

Путь инфицирования при цистите восходящий. Бактерии попадают в мочевой пузырь из перианальной области или, реже (при ЗППП и гинекологических заболеваниях), из влагалища.

У здоровых женщин есть целый комплекс защитных механизмов от внедрения инфекционного агента в нижние мочевыводящие пути:

  • неповрежденный уротелий (слизистая оболочка мочевыводящих путей) обладает значительной фагоцитарной активностью (способен «пожирать» и обезвреживать микробы);
  • даже если бактерии попали в мочевой пузырь, достаточно вовремя опорожнить его, и микроорганизм не успеет внедриться;
  • слизистая мочевого пузыря вырабатывает специфические вещества, которые угнетают адгезию (прилипание к стенкам), рост и размножение бактерий;
  • моча содержит иммуноглобулины А и G, которые помогают справиться с микробами.

Таким образом, здоровый иммунитет и нормальные мочевыводящие пути вполне способны справиться с бактериальным «нашествием», поэтому острый цистит считают достаточно банальным заболеванием (ну, у кого не бывает!).

Для любого рецидивирующего процесса есть определенные предпосылки. Выявление и, по возможности, устранение истинной причины цистита является залогом избавления от него. Специалисты с большим опытом утверждают, что рецидивирующий цистит — почти всегда вторичная патология.

Причины рецидивирующего цистита

Мы не будем говорить о том, что более короткая и широкая уретра, близкое расположение ануса и влагалища ведут к более частым эпизодам цистита у женщин, чем у мужчин.

Понятно, что такая анатомическая предпосылка есть у всех особей женского пола, но она не отвечает на вопрос: почему цистит рецидивирует у одних и никогда не бывает у других.

Возбудители цистита

Из других особенностей строения следует выделить следующие причины рецидивов инфекции:

  • врожденные аномалии. Самый частый вид — дистопия наружного отверстия уретры: оно располагается почти на передней стенке влагалища, что является причиной посткоитальных циститов. Самый редкий вид – эктопия мочевого пузыря и мочеточников, при котором передняя стенка пузыря отсутствует, есть множество сопутствующих нарушений. Также возможна гипермобильность уретры (в силу ее строения), уретро-гименальные спайки, которые способствуют забросу в уретру вагинального содержимого. Этот диагноз может поставить уролог после осмотра и выполнения некоторых несложных исследований;
  • опущение мышц тазового дна (чаще в постклимактерический период). Такая патология ведет к накоплению остаточной мочи в пузыре, что инициирует цистит. Этот диагноз гинеколог установит сразу после осмотра;
  • неврологические нарушения, связанные с травмой спинного мозга любой этиологии либо диабетической нейропатией. Такая патология требует более длительной диагностики;
  • препятствия для прохождения мочи в виде стриктуры (сужения) уретры, камней в мочевыводящих путях.

Помимо анатомических предпосылок, важное значение имеет акушерско-гинекологический анамнез в виде частой смены половых партнеров, незащищенных половых контактов и возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, ИППП. Гормональные нарушения в постменструальный период также могут способствовать активизации патогенной микрофлоры.

Кроме того, следующие поведенческие факторы (привычки) могут провоцировать развитие рецидивов:

  • хроническое несоблюдение правил личной гигиены;
  • использование спермицидов в качестве контрацепции;
  • совершение половых актов с наполненным мочевым пузырем.

Возможно, на приеме врач не будет выявлять все перечисленные факторы риска по развитию рецидивирующего цистита, однако каждый из них имеет доказательную базу.

О чем говорит универсальная фраза «наследственная предрасположенность»? Исследования, проводимые в этом направлении, пока не закончены: изучают влияние группы крови, изменений иммунитета и других факторов. Однако есть неоспоримые доказательства роли наследственности: при наличии инфекции мочевых путей у матери риск развития цистита у дочери значительно возрастает.

Лечение рецидивирующего цистита

Стандарты терапии рецидивирующего цистита, с одной стороны, не сильно отличаются от лечения острых циститов. При обострении рекомендуется обильное питье, поддержание кислой реакции мочи с помощью клюквенных и брусничных морсов, антибактериальная и симптоматическая терапия.

С другой стороны, когда рецидивы возникают часто, появляются сложности в лечении:

  • во-первых, невозможно все время принимать антибиотики как из-за возможных нежелательных реакций, так и по причине формирования устойчивости всей микрофлоры организма, а не только мочевыводящих путей;
  • во-вторых, симптоматическая терапия (например, НПВС) также имеет свои ограничения по побочным эффектам;
  • в-третьих, частые рецидивы ведут к негативным последствиям для морфологической структуры мочевого пузыря. В результате хронического воспаления происходит замещение соединительной тканью, то есть склероз пузыря. Следствием становится нарушение резервуарной функции мочевого пузыря.

Поэтому основной принцип в лечении рецидивирующего цистита – предотвратить развитие рецидива. С этой целью выделяют два направления:

  1. Выявление и устранение возможной причины рецидива;
  2. Профилактика обострений.

Устранение причины рецидива

Выявление хронического очага инфекции, провоцирующее рецидивы, подразумевает его дезинфекцию, иногда хирургическим путем.

Если воспаление мочевого пузыря возникло на фоне аномалий строения, то, возможно, предстоит оперативное лечение. В настоящее время врачи могут предложить ряд эффективных операций при дистопии наружного отверстия уретры, эктопии мочевого пузыря.

Опущение мышц тазового дна также может лечиться хирургическим путем. Из новых методов лечения пролапса тазового дна стоит выделить лазерное вагинальное омоложение: оно эффективно при 1-2 стадии.

Если причина цистита – эстрогенный дефицит, то поможет заместительная гормональная терапия, если ИППП – то применение схем лечения с макролидами, доксициклином.

При нарушении микробиоценоза влагалища и другой хронической гинекологической патологии врач-гинеколог назначит специальное лечение.

Из поведенческих рекомендаций, входящих в стандарты терапии, можно отметить опорожнение мочевого пузыря сразу после полового акта (эта рекомендация касается посткоитальных циститов), соблюдение правил личной гигиены, наличие постоянного полового партнера и защищенные половые контакты.

Антибактериальная терапия в лечении и профилактике рецидивирующих циститов

В лечении обострений рецидивирующего цистита лучше избежать эмпирического назначения антибактериальных препаратов. Если позволяет острота клинических симптомов, рекомендуется дождаться результатов посева мочи (48 часов) и выявления патогенной культуры возбудителя.

С другой стороны, в рекомендациях существуют профилактические схемы длительного приема антибиотиков (от полугода до года) низкими дозами с доказанной эффективностью.

Анализ 108 исследований показал, что в результате профилактического применения антибактериальных препаратов вероятность рецидивов снизилась в 8 раз, однако после окончания курса у 60% пациенток в течение 3-х месяцев опять возникало обострение. Кроме того, развивались побочные эффекты в виде дисбактериоза кишечника и кандидоза ротовой полости и влагалища.

В настоящее время относительно этого метода профилактики сложилось определенное мнение: если возможно обойтись другими способами, к приему антибиотиков не прибегают.

При их безуспешности для предотвращения сезонных обострений рекомендуют курсы по 10 дней каждые 6 месяцев, а при четкой связи с половым актом – профилактический прием антибиотика сразу после этого. С этой целью применяют следующие суточные дозы препарата: ципрофлоксацин 125 мг, нитрофурантоин 50 мг, норфлоксацин 200 мг, фосфомицин 3 г.

Поскольку в вопросе назначения антибактериальных препаратов как в лечебных, так и в профилактических целях, определяющим фактором является клиническая ситуация, стадия хронического цистита, наличие осложнений и сопутствующей патологии, самоназначение препаратов не только вредно, но и опасно. Следует четко выполнять рекомендации врача.

Методы профилактики рецидивирующего цистита

Помимо антибиотиков, существует несколько направлений профилактики рецидивов цистита:

  1. Внутрипузырное введение препаратов;
  2. Иммунопрофилактика;
  3. Фитотерапия;
  4. Препараты клюквы;
  5. Пробиотики;
  6. Бактериофаги.

О них будет подробнее сказано в статье о профилактике цистита.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Статьи по теме