Хронический цистит латентное течение как протекает эта болезнь

Как лечить хронический цистит у женщин

Длительное протекание воспалительного процесса в мочевом пузыре, которое приводит к структурным и функциональным изменениям органа мочевыделительной системы, представляет собой не что иное, как хронический цистит. В большей степени возникновению патологии подвержены женщины из-за особенности строения мочевыводящих путей. Лечение хронического цистита у женщин проводится после получения результатов анализов и проведения полной диагностики.

Причины хронического цистита у женщин

Хронический цистит у женщин причины которого могут быть связаны с несколькими провоцирующими факторами, возникает вследствие:

  • неправильного лечения;
  • наличия других заболеваний мочеполовой сферы;
  • гормональных изменений;
  • частых переохлаждений;
  • несоблюдения личной гигиены.

Неправильно составленная схема терапии приводит к тому, что воспалительный процесс не утихает полностью, результатом чего и становятся возникновение рецидивов болезни.

Такие инфекционные заболевания, как уретрит, пиелонефрит и ЗППП способствуют развитию хронического воспаления. Провоцирующими факторами также могут выступать камни, полипы и дивертикулы, образовавшиеся в мочевом пузыре.

Гормональные изменения на фоне беременности и климакса нередко приводят к хронизации болезни. Причиной появления рецидивов может быть и наличие эндокринных патологий, среди которых сахарный диабет.

Частые переохлаждения и отсутствие личной гигиены приводит к ослаблению местного иммунного статуса и развитию хронической формы.

Цистит достал?

Признаки хронического цистита у женщин

У каждого третьего из десяти больных острая форма цистита перетекает в хроническую. Воспалительный процесс в последнем случае протекает более 8 недель, в ходе которого повреждается не только слизистая органа мочеполовой сферы, но и его стенки. Это в свою очередь может стать следствием развития деформации мочевого пузыря. Патология в запущенной форме трудно поддается консервативной терапии.

Хронический цистит у женщин симптомы которого могут иметь и латентную форму, чаще всего проявляется обострениями от 1 и более раз в год. Основными признаками обострения патологии выступают:

  • учащенные позывы к микции;
  • резкие и тянущие боли в области низа живота;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Ослабление болевых ощущений происходит после завершения мочеиспускания. В моче в некоторых случаях могут наблюдаться небольшие сгустки крови.

При латентном протекании заболевания жалобы отсутствуют, а патология выявляется только лишь в случае эндоскопического исследования в области малого таза.

Диагностика хронической формы цистита

Хронический цистит у женщин симптомы и лечение которого зависят во многом от причины развития заболевания, в первую очередь требует обязательной диагностики.

Из-за стертой и маловыраженной симптоматики часто диагностирование хронизации патологии затруднено. Диагностика проводится при помощи следующих клинических методов:

  • гинекологический осмотр;
  • лабораторные исследования мочи;
  • забор вагинального мазка;
  • УЗИ органов малого таза.

При подозрении предраковых состояний, назначается биопсия мочевого пузыря. Последний вид исследования позволяет дифференцировать хронический цистит у женщин от рака органа мочевыделительной системы, туберкулеза и простой язвой.

Способы лечения хронического цистита

Перед тем, как лечить хронический цистит у женщин, следует пройти полную диагностику. В противном случае терапия не принесет необходимых результатов.

При хронизации патологии в обязательном порядке назначается антибиотикотерапия, которая подбирается в зависимости от вида возбудителя, вызвавшего патологический процесс. Длительность приема препаратов этой категории определяется врачом и может составлять от 1 до 4 недель. Наряду с антибиотиками больному прописываются иммуномодуляторы, спазмолитики и противовоспалительные средства растительного происхождения. После антибактериальной терапии прописывают нитрофураны. Лечение хронического цистита у женщин последними проводится до полугода в зависимости от тяжести поражения стенок мочевыделительного органа.

Рецидивирующая форма цистита, вызванная другими патологиями мочеполовой сферы, требует одновременной терапии сопутствующих болезней.

Возникновение заболевания на фоне образовавшихся полипов, дивертикулов или камней в мочевом пузыре проводится хирургическое вмешательство.

Дополнительно при хронизации воспаления мочевого пузыря назначается физиотерапия, позволяющая укрепить органы малого таза, нормализовать кровообращение и повысить местный иммунитет.

Использованные источники: 1labhealth.ru

Симптомы хронического цистита, методы лечения

Медики отмечают, что случаи острого цистита в их практике встречаются все реже. Их вытесняет цистит хронический – болезнь длиною в жизнь со структурно-функциональными изменениями мочевого пузыря.

Заболевание может характеризоваться латентным течением, с чередующимися ремиссиями и обострениями, или стабильным процессом, с постоянными симптомами. Проблемой лечения хронического цистита будет не столько выбор терапии, сколько адекватная, грамотная диагностика с выявлением факторов риска, которые приводят к повторяющимся воспалениям.

Кроме анатомических особенностей женского организма, которые всем хорошо известны, урологи выделяют и другие частые причины рецидивов цистита: инфекции, которые передаются половым путем, аномалии наружного расположения отверстия уретры.

У мужчин хронический цистит имеет вторичную природу и связан он с похожими по симптоматике заболеваниями простаты. Диагностируют патологию на основании анализов мочи, мазков с микрофлорой уретры, исследований на ЗППП, цистоскопии, цистографии, УЗИ мочеполовой системы, эндовезикальной биопсии.

Классификация заболевания

Широкое распространение рецидивирующего воспаления мочевого пузыря превращает его в серьезную медицинскую проблему. Каждая третья острая форма болезни потом переходит в хроническую стадию.

В последнем случае воспалительный процесс растягивается на два и более месяца, поражая не только внутреннюю оболочку органа, но и другие слои его стенок. Постепенно такое воспаление провоцирует склеротические изменения соединительных элементов мышечного слоя и уменьшение органа в объеме.

Рецидивирующий цистит по типу протекания разделяется на латентный, персистирующий (хронический) и интерстициальный (синдром мочевого пузыря).

В большинстве случаев природа этой формы цистита – инфекционная, возбудителями могут быть бактериальные агенты, вирусы, грибы кандида, простейшие. Обострения обычно случаются из-за реинфиицирования другой микрофлорой или персистирующими агентами того же штамма.

В зависимости от морфологических особенностей выделяют катаральную, язвенную, кистозную, полипозную, инкрустирующую или некротическую формы заболевания.

Морфологические изменения при рецидивирующей форме цистита характеризует метаплазия переходного эпителия: формирование зон ороговения, возникновение слизистых кист, разрастания полипов и лейкоцитарных инфильтратов.

Интерстициальная форма заболевания сопровождается разрастанием язвочек на слизистой поверхности, галинозом и гломеруляцией, аллергическая форма – возникновением эозинофильных инфильтратов.

Предпосылки развития рецидивирующего цистита

Возникает патология на фоне других расстройств мочевыводящих путей или сопутствующих заболеваний, провоцирующих инфицирование органа с последующим развитием в нем воспаления. Благоприятную среду для формирования заболевания создают:

  • Постоянное ухудшение оттока урины;
  • Нерегулярные мочеиспускания с частичным освобождением мочевика;
  • Полипы, конкременты, онкологические образования;
  • Уменьшение возможностей иммунной защиты органа из-за наличия инфекций в организме, спровоцированных сопутствующими патологиями: пиелонефритом, простатитом, вульвовагинитом, уретритом, ЗППП, ангиной, кариесом, туберкулезом.

У женщин микроорганизмы из влагалища и ануса легко проникают в мочевую систему через короткую и широкую уретру во время полового контакта или неграмотных гигиенических процедур. У мужчин подобная патология развивается на фоне стриктур уретры в любом ее отделе, а также при аденоме простаты.

  1. Диабетики всех типов заболевания;
  2. Беременные и женщины в период менопаузы (из-за изменения гормонального баланса);
  3. Любители активного агрессивного секса;
  4. Пациенты, пренебрегающие нормами личной гигиены;
  5. Лица, пребывающие в постоянном стрессе.

Частое переохлаждение и некоторые пищевые привычки также будут способствовать развитию недуга.

Симптоматика патологии

Рецидивирующий цистит может быть бессимптомным, когда обострения случаются редко (не более раза в год) или часто (2 и более раз), непрерывным вялотекущим или с симптомами достаточно выраженными. При латентной форме жалоб у пациента нет – проблемы проявляются лишь на эндоскопе при обследовании.

Обострения рецидивирующего цистита возникают как острое или подострое воспаление. Катаральная форма характеризуется частыми позывами в туалет, болезненностью процесса, дискомфортом в животе. При появлении в моче кровяных и гнойных примесей можно предполагать развитие геморрагического или язвенного типа заболевания.

Персистирующая форма проявляется не такими яркими симптомами, при этом резервуарные возможности органа не нарушаются.

Интерстициальный хронический цистит у женщин сопровождается тяжелыми симптомами: учащенным (буквально через каждые 15-20 минут) мочеиспусканием, в том числе и ложными позывами, дизурией, впечатлением, что пузырь освобождается не полностью, никтурией, болезненностью нижних отделов живота, диспареунией.

Если в начале рецидива болезненность выражена слабо, то со временем она становится главным признаком патологии. После микции она уменьшается, при заполнении органа уриной – растет, так как его размеры и резервуарные возможности постепенно уменьшаются. Интерстициальный цистит носит рецидивирующий и прогрессирующий характер.

В моменты обострения хронического воспаления мочевого пузыря могут напоминать о себе и базовые заболевания – гидронефроз, мочекаменная болезнь, на фоне которых цистит и развивается.

Методы диагностики

Диагностировать хронический цистит заболевания сложно, так как признаки не всегда проявляются четко. На начальном этапе собирают анамнез, учитывая уже имеющиеся патологии мочеполовых органов, взаимосвязи симптомов с половой активностью.

Женщины проходят осмотр с зеркалом у гинеколога, у мужчин исследуют простату (ректально). Следующий шаг – лабораторные обследования: анализы мочи (общий, Нечипоренко, по Зимницкому), бакпосев урины для антибиотикограммы, мазки из уретры и вагины на микрофлору и ИППП.

Мочевыводящие пути исследуют на УЗИ почек и мочевого пузыря. В стадии ремиссии добавляется цистоскопия, урофлоуметрия, цистография.

Присутствие в мочевом пузыре постоянного воспаления способствует онкологическим изменениям – гиперплазии, дисплазии, метаплазии, поэтому по показаниям проводят эндовезикальную биопсию и морфологический анализ биоптатов. Дифференцируют хроническую форму по отношению к раку пузыря и простаты, обычной язве, туберкулезу, шистосомозу.

Лечение рецидивирующего цистита

Когда установлен достоверный диагноз, главные усилия будут направлены на устранение причины, которая привела к хроническому заболеванию. Если недуг развивается у женщины зрелого возраста на фоне дефицита эстрогенов, ей необходимо отрегулировать гормональный баланс на период менопаузы. Если цистит спровоцирован заболеваниями, которые передаются половым путем, пациента направляют к венерологу для устранения инфекции.

Потом подбирается адекватная антибактериальная терапия. В рекомендациях европейской ассоциации урологов препаратами выбора для лечения хронического цистита являются Нитрофурантоин макрокристаллический и Фурамак.

Первый вариант в Россию не поставляется, поэтому пользуются обычно Фурамаком.

При неосложненных циститах этот список дополняют Фосфомицина трометамолом. Фторхиноллоны, которые много лет использовали для терапии этой категории больных, относят к альтернативным медикаментам, так как резистентность по отношению к ним нарастает. Но при лечении осложненных циститов альтернативы фторхиноллонам нет.

Сегодня появилось немало лекарств, которые не входят в европейские рекомендации, но имеют право на существование. Они обладают хорошей активностью по отношению к кишечной палочке, создают высокую концентрацию действующего компонента и тканях и моче – немаловажное условие выздоровления при хроническом цистите.

Самым популярным из цефолоспоринов третьей генерации является Цефорал. Важным преимуществом лекарства будет и его комплаентность, так как сегодня и врачи, и пациенты отдают предпочтение препаратам, которые назначаются для приема раз в сутки. Беременным эту группу медикаментов прописывают со второго триместра беременности.

Детям лекарство назначают в подростковом возрасте, так как дозировка препарата предполагает наличие массы тела более 50 кг.

В каждом случае терапии рецидивирующего цистита подход к выбору методов должен быть индивидуальным, с учетом причин, механизма развития болезни, ее особенностей течения у конкретного больного. В любом случае схема лечения будет комплексной, с применением этиологических, патогенетических и профилактических средств.

Первый вариант – это антибактериальные препараты, чувствительные к конкретному возбудителю, которые принимают от одной недели до месяца. Следующие 3-6 месяцев курсами принимают Бактрим или нитрофураны.

Патогенетические методы рецидивирующего цистита представляют собой меры по нормализации гормонального и иммунного балансов, структурных патологий органов мочеполовой системы, усиления кровотока в мочевом пузыре, формировании навыков индивидуальной гигиены и коррекции качества половых контактов. Используется и местное лечение по показаниям.

В отдельных случаях хроническое воспаление устраняют хирургическими методами – удалением конкрементов и полипов в мочевике, резекцией шейки органа, аденомэктомией.

После выявления очагов инфекции проводится их санация: при хроническом цистите у женщин необходимо лечение гинекологических воспалений и дисбиоза гениталий.

На локальном уровне возможны инстилляции в пузырь гепарина, препаратов серебра. Укрепить мышцы таза и нормализовать кровоснабжение поможет физиотерапия и ЛФК.

Труднее всего поддается лечению интерстициальная форма болезни. Кроме медикаментозной терапии, в этом случае используют ультразвук, диатермию, электрофорез, электростимуляцию органа, лазеролечение, магнитотерапию.

Показана предпузырная, внутрипузырная и пресакральная новокаиновые блокады. При рубцовом сморщивании пузыря проводят операции: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, одностороннюю нефростомию, илеоцистопластику.

Профилактика хронического цистита

Для пациентов с рецидивирующим циститом лечение не должно заканчиваться употреблением антибиотиков. Пока есть факторы риска, профилактика будет важным моментом. В европейских рекомендациях предлагают продолжительные курсы антибактериальной терапии в низкой дозировке, в том числе и при посткоитальном цистите (перед каждым половым актом).

Эта методика себя не оправдывает, так как она эффективна только на момент прохождения курса, а по его окончанию возникают рецидивы. Более эффективна иммунопрофилактика такими препаратами как Уро-ваксом. Применяют и диуретики растительного происхождения, в период климакса – ЗГТ эстриол.

Мнение эксперта о терапии хронического цистита – на видео.

Использованные источники: oprostatit.ru

Хронический цистит: симптомы и лечение

Хронический цистит — основные симптомы:

  • Частое мочеиспускание
  • Боль внизу живота
  • Кровь в моче
  • Болезненное мочеиспускание
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Боль в области таза
  • Дискомфорт во время полового акта

Хронический цистит – это воспалительный процесс в области мочевого пузыря. Провоцирующим фактором выступает инфекция бактериальной или паразитарной природы. В основной группе риска женщины. У мужчин цистит встречается гораздо реже. По статистике, данным заболеванием хотя бы раз в жизни болела каждая женщина.

Хронический цистит у мужчин свидетельствует о развитии более серьёзной патологии в области мочеполовой системы. В то время как у женщин данное заболевание может быть самостоятельным. При своевременном лечении недуг не вызывает осложнений и не сказывается на репродуктивной функции.

Этиология

Как отмечают клиницисты, хронический цистит у женщин может быть следствием другого фонового заболевания мочеполовой системы или недуга, который передаётся половым путём.

Помимо этого, следует выделить и такие этиологические причины развития патологического процесса:

  • длительное нарушение оттока мочи;
  • наличие в организме хронической инфекции;
  • снижение защитных свойств слизистой оболочки половых органов;
  • гормональные изменения в результате онкологического заболевания или беременности;
  • длительное и частое переохлаждение;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • слишком активная половая жизнь;
  • стрессовые состояния;
  • слишком острая пища.

Следует отметить то, что получить хронический цистит можно только в том случае, если ослаблена иммунная система. Также хронический цистит может образоваться в том случае, если мочевой пузырь систематически не полностью опорожняется. Этот этиологический фактор касается как мужчин, так и женщин.

Практически всегда цистит выступает в качестве осложнения, если наблюдается инфекционное или воспалительное заболевание мочевого пузыря или мочеполовой системы.

Симптоматика

Особенность хронического цистита состоит в том, что можно не наблюдать симптомов несколько месяцев. Клиническая картина проявляется только 1–2 раза в год при благоприятных этиологических факторах.

Если речь идёт о латентной форме патологии, то обнаружить развитие хронического цистита можно только при эндоскопическом исследовании, когда пациент обращается к врачу с симптомами другого недуга.

Можно выделить такие, наиболее распространённые симптомы цистита в хронической форме:

  • учащённые позывы к опорожнению;
  • резкая боль при освобождении пузыря;
  • боль внизу живота;
  • ощущение дискомфорта при половом акте;
  • иногда моча может быть с примесью крови;
  • ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен.

В некоторых случаях вышеперечисленные симптомы могут дополняться болевыми ощущениями в области таза. В этом случае, можно сказать, что все зависит от причины развития воспалительного процесса.

Следует отметить, что при хронической форме этого недуга могут проявляться симптомы фонового заболевания. В таком случае самолечение недопустимо.

Классификация

Существует классификация хронического цистита, которая основывается на характере течения недуга и морфологической картине.

По характеру течения различают:

  • латентный хронический цистит;
  • персистирующий;
  • интерстициальный. Его также именуют синдромом мочевого пузыря.

В зависимости от морфологической картины, выделяют:

  • катаральный хронический цистит;
  • язвенный;
  • кистозный;
  • некротический;
  • полипозный.

Диагностика

В большинстве случаев установить диагноз сразу очень сложно. Обусловлено это тем, что клиническая картина может быть стёртой, а симптомы могут указывать на другие недуги. В таких случаях, прежде чем назначать программу диагностики, врач должен ознакомиться с историей болезни, анамнезом и образом жизни пациента или пациентки.

Обязательно при подозрении на хронический цистит проводится гинекологическое обследование у женщин с использованием зеркала. У мужчин проводится ректальное обследование простаты.

В перечень лабораторных методов исследования входит следующее:

  • анализ мочи по Зимницкому;
  • бакпосев;
  • мазок из уретры;
  • мазок из влагалища на микрофлору.

Что касается инструментальных методов исследования, то можно выделить следующее:

Если есть подозрение на развитие фонового патологического процесса, то назначают биопсию.

Только на основании полученных результатов анализов можно поставить точный диагноз и назначать корректный курс лечения. Следует отметить, что в некоторых случаях симптомы хронического цистита могут указывать на признаки другого инфекционного недуга, поэтому проводится дифференциальная диагностика.

Лечение

Лечение хронического цистита подразумевает не только приём медикаментозных препаратов, то и соблюдение диеты, корректировку образа жизни и последующую профилактику. Как вылечить хронический цистит знает только профильный специалист.

Медикаментозное лечение хронического цистита подразумевает приём таких препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • препараты для снятия воспалительного процесса;
  • медикаменты для нормализации гормонального фона;
  • антигистаминные средства;
  • общеукрепляющие препараты для иммунной системы.

Как правило, длительность приёма медикаментов составляет не больше 10 дней и зависит от причины развития недуга. После этого, врач может прописать приём веществ для восстановления микрофлоры и укрепления иммунной системы.

В некоторых случаях лечение хронического цистита медикаментозным способом не даёт должного результата или не подходит вовсе. Поэтому используется операбельное вмешательство.

В более сложных случаях используют комплексную терапию:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • операбельное вмешательство;
  • диета.

Следует отметить, что прописанной врачом диеты нужно придерживаться практически всегда. В противном случае возможен рецидив заболевания.

Диета

Диета при лечении хронического цистита подразумевает практически полное исключение из рациона острых блюд и спиртных напитков. Вместо этого, питание по диете обязывает использование таких продуктов как:

  • клюква;
  • сельдерей и петрушка;
  • арбуз (так как это мочегонное средство);
  • морковь;
  • брусника.

Кроме этого, такая диета подразумевает ежедневное потребление не менее 2 литров жидкости. Сюда входит зелёный чай, компот и соки натурального происхождения.

Следует отметить, что при помощи такой диеты можно не только уменьшить симптоматику хронического цистита, но и нормализовать обмен веществ, что само по себе хорошо для здоровья.

Диету при хроническом цистите должен прописывать только лечащий врач. В противном случае можно только навредить своему организму. В то же время, нужно отметить, что правильная диета — это уже половина успеха при лечении.

Народные средства

Цистит — это одно из немногих заболеваний, которое можно лечить при помощи народных средств, если это рекомендует врач. Использовать народные средства в виде ванн с целебными травами, отваров и компрессов можно и в качестве профилактики, если наблюдаются рецидивы заболевания. Но и при таком типе лечения не следует забывать о диете и правильном образе жизни.

Как лечить хронический цистит правильно может сказать только гинеколог или уролог. Заниматься самолечением, даже если на недуг указывают все симптомы, нельзя.

Профилактика

Профилактика хронического цистита обязательна для тех, кто уже сталкивался с данным воспалительным процессом. Для этого следует на практике применять такие рекомендации специалистов:

  • необходимо тщательно следить за интимной гигиеной;
  • питание должно быть полноценным и сбалансированным;
  • все инфекционные и воспалительные процессы нужно лечить до конца и своевременно.

Такие меры профилактики помогут не только исключить риск рецидива воспалительного процесса, но и предотвратить другие патологии мочеполовой системы.

Если Вы считаете, что у вас Хронический цистит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: уролог, гинеколог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Мочевой пузырь, при рассмотрении органов, входящих в мочеполовую систему мужчин – орган, чаще всего подверженный поражениям различной степени. Рак мочевого пузыря, симптомы которого имеют сходство по части проявлений с циститом, проявляется в несколько раз чаще у мужчин, чем у женщин, встречается он преимущественно у лиц обоих полов в возрасте от 40 до 60 лет.

Цистит является достаточно распространенным заболеванием, возникающим в результате воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит, симптомы которого в подавляющем большинстве случаев испытывают на себе представительницы слабого пола в возрасте от 16 до 65 лет, может быть диагностирован и у мужчин – в этом случае заболевание чаще всего развивается у лиц от 40 лет и старше.

Предстательная железа отвечает за выработку жидкой части семенной жидкости, а также помогает выбрасывать эту жидкость во время семяизвержения. Железистая гиперплазия предстательной железы – это доброкачественное образование, которое формируется из железистого эпителия простаты. Растёт в размерах внутренняя её часть, которая с размера каштана может увеличиться до размеров апельсина.

Опухоль почки – патологический процесс, который характеризуется разрастанием тканей органа, что проявляется в виде явных качественных изменений строения этого органа. Степень опасности патологического процесса при опухоли почки будет зависеть от типа новообразования – злокачественное или доброкачественное. Установить природу такого заболевания можно только путём проведения комплексного обследования, в которое обязательно входит КТ (компьютерная томография) и МРТ.

Цистит у детей — это заболевание инфекционного характера, которое поражает слизистую оболочку мочевого пузыря и его подслизистый слой. Следует отметить, что для начала воспалительного процесса такого характера вполне достаточно переохлаждения или длительного пребывания в сырости. Однако установить точную причину развития такого заболевания может только врач.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Использованные источники: simptomer.ru

Хронический цистит

Хронический цистит — длительно протекающее воспаление, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок мочевого пузыря. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. Диагностика хронического цистита проводится по результатам анализов мочи, микрофлоры влагалища у женщин, анализов на ЗППП, УЗИ мочевых органов, цистографии, цистоскопии, эндовезикальной биопсии. При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства.

Симптомы хронического цистита

Хронический цистит может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой.

При хроническом цистите со стабильно латентным течением жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.

Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере хронического цистита наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря.

Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря.

Довольно тяжелая интерстициальная форма хронического цистита проявляется постоянными частыми позывами к мочеиспусканию, болью в тазу и нижних отделах живота, дизурией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурией, диспареунией. Боль, незначительная в начале заболевания, со временем становится ведущим симптомом, ослабевает после микции и нарастает по мере наполнения мочевого пузыря вследствие уменьшения его размеров и стойкого снижения резервуарной функции. Течение интерстициального цистита — хроническое, прогрессирующее, с чередованием ремиссий и обострений.

При хроническом цистите могут также проявляться симптомы основной фоновой патологии (мочекаменной болезни, гидронефроза и др.).

Лечение хронического цистита

В каждом случае хронического цистита необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении хронического цистита комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.

Этиологическое лечение хронического цистита включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами — нитрофураны или бактрим. Патогенетическая терапия хронического цистита состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов, местном лечении.

Для устранения хронического воспаления мочевого пузыря проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т.ч. хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.).

При выявлении очагов хронической инфекции проводят их санацию, у женщин — лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты. При хроническом цистите обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра диоксидина, нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.

При интерстициальном хроническом цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.

Использованные источники: medbook.propto.ru

Статьи по теме