Хронический цистит 30.2

📕 Клинические рекомендации Цистит Сокращённый вариант

СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Год утверждения: 2016

Профессиональные ассоциации:

Российское общество урологов

Оглавление

1. Краткая информация

1.1 Определение

Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой.

1.2. Этиология и патогенез

  • уропатогенная Esherichia coli 75–90%
  • Staphylococcus saprophyticus

.

📘 Руководство для врачей общей практики (семейных врачей) Гипертонические кризы Сокращённый вариант

Отсутствие адекватного контроля артериального давления нередко приводит к развитию осложнений, а существующие рекомендации по лечению ГК противоречивы с устаревшими лекарственными средствами и нерациональными комбинациями, чего в настоящем варианте нет.

📘 Руководство для врачей общей практики (семейных врачей) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Сокращённый вариант

Онкологи совсем не уверены, что язва малигнизируется и развитие рака связано с хеликобактерной инфекцией, у всех остальных специалистов сомнений в этих вопросах нет.

📘 Руководство для врачей общей практики (семейных врачей) Кашель Сокращённый вариант

Вы знаете реальное средство, помогающее от кашля при простуде? Вероятно знаете, но выписать его пациенту не можете — наркотик. А что тогда может помочь при кашле?

📗 Скорая медицинская помощь при расслоении аорты (Алгоритм действий на основе Рекомендаций РОСМП)

Это не аневризма аорты, это расслоение ее средней стенки в любом месте, когда кровь движется по двум сообщающимся каналам, угрожая скорой смертью.

📕 Клинические рекомендации Отит средний острый (взрослые, дети) Сокращённый вариант

Нынешний грипп В изобилует отитами у взрослых и детей, что клинически переносится много хуже, чем даже пневмония.

Использованные источники: mirvracha.ru

Особенности течения хронического цистита

Проблема воспаления мочевого пузыря относится к распространенным явлениям в урологической практике. Появление первичной симптоматики требует обращения за профессиональной помощью, прохождения полного диагностического обследования и курса лечения.

Хронический цистит

Вспышка воспаления в мочевом пузыре, которая регистрируется чаще пары эпизодов за календарный год, считается хронической вариацией цистита. Заболевание отличается повышенной устойчивостью к проводимой терапии. Перерождение острого процесса в рецидивирующий регистрируется у трети пациентов.

Хронический тип протекает на протяжении продолжительного отрезка времени – больше двух месяцев. Болезнь поражает мужской и женский пол, может встречаться как в детском, так и пожилом возрасте. Патология повреждает как слизистые покровы органа, так и глубоко расположенные ткани.

В системе МКБ-10 заболевание имеет два основных кода — 30.1 и 30.2.

Классификация

Урологи подразделяют недуг по основным чертам его хода: на скрытую, персистирующую и интерстициальную форму.

Патологический процесс чаще формируется под влиянием инфекционных агентов:

  • энтеробактерий;
  • стафилококков;
  • палочки Коха;
  • хламидий;
  • гонококков;
  • микоплазмы;
  • аденовирусной инфекции;
  • герпетического типа;
  • микозов;
  • эукариотов.

Рецидив цистита провоцируется вторичным инфицированием иным возбудителем или уроинфекцией того же варианта. По морфологической картине болезнь подразделяется на катаральную, язвенную, кистозную, полипозную, некротическую, инкрустирующую вариацию.

Причины

Болезнь возникает на фоне патологий мочеполового отдела или при параллельном заболевании, с проникновением инфекции в мочевой пузырь и формированием раздражения в его тканях. Продолжительное нарушение нормального вывода урины, неполноценное освобождение мочевого пузыря, снижение местного иммунитета слизистых покровов и зоны постоянной инфекции создают наилучшие условия для перерождения острой фазы в рецидивирующую.

Провокаторами недуга могут становиться новообразования, полипозные разрастания, выпячивания стенки органов и конкременты.

У мужчин проблема формируется из-за стриктур уретрального пути, доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Пожилые люди чаще подвержены циститу из-за ослабленности организма, снижения функциональности аутоиммунной системы. В детском возрасте заболевание формируется по тем же первопричинам, что и у взрослого населения.

К факторам риска образования отклонения относят сахарный диабет, периоды гормональных изменений во время вынашивания младенца и климактерической паузы, стабильное переохлаждение организма, нарушение требований к ежедневным гигиеническим процедурам, чрезмерное увлечение острыми блюдами, стабильные стрессовые влияния.

Первоисточники инфекционной формы синдрома мочевого пузыря не установлены.

Симптомы

Патологический процесс может не иметь выраженных клинических проявлений, обострения при бессимптомном течении возникают редко – один раз в году, часто – более двух эпизодов за 12 месяцев. Стабильно латентный вариант болезни характеризуется отсутствием жалоб у пациентов, а сформированные отклонения в строении мочевого пузыря регистрируются при проведении эндоскопической диагностики.

Фаза усугубления течения цистита проходит по варианту острой или подострой воспалительной реакции:

  • катаральный тип – проходит с учащенными позывами на освобождение мочевого пузыря, всплесками болевого синдрома, болезненностью в нижних сегментах живота;
  • геморрагический или язвенный – характеризуется обнаружением частиц крови в урине;
  • персистирующий – имеет менее выраженные симптомы за счет отсутствия нарушений в резервуарной функции органа.

Обострение хронического цистита проявляется частыми требованиями к освобождению органа, болезненностью в районе таза, чувством недостаточного опорожнения мочевого пузыря, ночными позывами на мочеиспускание, дизурическими отклонениями, дискомфортом при половых контактах.

Клинические признаки хронического цистита могут сочетаться с сигналами основного заболевания – признаками гидронефроза, мочекаменной болезни.

Необходимые анализы и процедуры

Правильное определение диагноза затруднено маловыраженными или стертыми симптомами. Первоначальное определение болезни включает сбор анамнестических данных – ранее имеющиеся патологии мочеполового отдела, появление признаков на фоне половых контактов. Женщины проходят гинекологическое обследование, мужчины – исследование предстательной железы.

Следующий шаг диагностики – лабораторное изучение состояния организма:

  • Исследования мочи – клинический, анализ по Нечипоренко, по Зимницкому, бактериальный посев.
  • Определение болезней, передающихся половым путем – мазки.
  • Для женского пола – вагинальный мазок на состояние микрофлоры.

Функциональные методы подразумевают проведение ультразвукового обследования мочевого пузыря и почек, исследование внутреннего строения органа, изучение параметров процесса мочеиспускания, рентгенологическое изучение состояния.

Дополнительно производится дифференцирование цистита от онкологии простаты и мочевого пузыря, туберкулезного поражения, простой язвы, шистосомоза.

Лечение

Терапия требует индивидуального подхода к проблеме. Лечение хронического цистита осуществляется в зависимости от варианта имеющегося цистита, первопричин его формирования, общего состояния организма, сопутствующих патологических процессов.

Пациенту назначается антибактериальное, противовоспалительное лечение, физиотерапевтические процедуры, специализированное диетическое питание, фитотерапия. При сложном течении недуга может рекомендоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для предупреждения перехода болезни из латентного состояния в фазу обострения урологи назначают отдельные курсы терапии – антибиотиками, растительными мочегонными. Большую роль в предотвращении цистита играет выполнение требований к ежедневной личной гигиене, безопасности половых контактов, своевременной терапии урогенитальных процессов, избавление от очагов инфекции, решение проблемы гормональных изменений.
На видео о причинах и лечении хронического цистита у женщин:

Использованные источники: gidmed.com

Хронический цистит — симптомы и лечение у женщин

Диагноз хронический цистит ставят тогда, когда симптомы заболевания у женщин держатся в течение более двух недель, а рецидивы повторяются несколько раз за год. Из-за анатомических особенностей циститы чаще возникают у женского пола — ведь их короткая уретра облегчает путь бактериальным инфекциям.

Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. Диагностика проводится по результатам анализов мочи, микрофлоры влагалища у женщин, анализов на ЗППП, УЗИ мочевых органов, цистографии, цистоскопии, эндовезикальной биопсии.

У женщин при хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства.

Причины

Что это такое? Хронический цистит возникает на фоне наличествующих у больного заболеваний мочеполового тракта или других патологий, влекущих за собой инфицирование и воспаление пузырной стенки.

При этом факторами, способствующими развитию болезни, являются:

  • ухудшение защитных свойств эпителия пузырной стенки, спровоцированное присутствием в организме больного очагов хронической инфекции;
  • неполное опорожнение полости мочевого пузыря во время микций;
  • наличие опухолевых новообразований, камней, полипозных разрастаний и дивертикул в пузырной полости;
  • продолжительное нарушение оттока мочи;
  • нарушение требований гигиены.

Наиболее же распространенной причиной хронизации цистита является отсутствие своевременного и профессионального лечения острого воспаления пузырной стенки.

Симптомы хронического цистита

Когда женщина страдает от цистита хронической формы, у нее может наблюдаться только один из симптомов, ведь болезнь находится в скрытом состоянии.

Перечислим основные признаки хронического цистита:

  • боль при мочеиспускании (дизурия), которая может сопровождаться чувством жжения в уретре;
  • частое мочеиспускание небольшими порциями;
  • боль в надлобковой области;
  • недержание мочи (как правило, у людей зрелого возраста);
  • неприятный запах мочи.

Женщине необходимо внимательно относиться к вышеперечисленным симптомам. Если она обнаружила один или несколько из них, ей необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Ведь заболевания мочевой системы часто провоцируют заболевания репродуктивной системы. А это очень нежелательно для всех женщин, особенно нерожавших.

Хронический цистит и беременность

Если хронический цистит был у пациентки до беременности, то во время самой беременности велика вероятность обострения данного заболевания. Это происходит потому, что при беременности снижаются защитные силы организма и появляется давление на мочевой пузырь со стороны плода.

При лечении данного состояния необходимо подбирать такие препараты от хронического цистита, которые не обладают тератогенным эффектом.

Профилактика

Для профилактики хронического цистита в первую очередь необходимо тщательно лечить острое заболевание, не прерывая курс антибактериальных средств. При наличии сопутствующих болезней как органов малого таза, так и организма в целом следует своевременно и в полном объеме заниматься их терапией.

Обязательно одеваться по сезону, сбалансировано питаться, вести здоровый образ жизни и не иметь привычку сдерживать желание помочится при возникшем позыве.

Лечение хронического цистита

В каждом отдельном случае хронического цистита лечение у женщин должно подбираться с учетом симптомов и клинической картины заболевания. Сам терапевтический процесс при данном заболевании включает:

  1. Этиологическое (направлено на устранение причины болезни);
  2. Патогенетическое (устранение проявлений);
  3. Профилактическое лечение.

Первое предполагает использование при лечении хронического цистита у женщин медицинских препаратов. Основная роль при этом отводится антибиотикам, подбор которых осуществляется на основе проведенного бактериологического исследования с установлением возбудителя.

Наибольшую чувствительность против урогенитальной инфекции имеют препараты группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин). Незаменимы в лечении мочеполовой инфекции нитрофураны (Фуромаг, Бактрим).

Патогенетическое лечение направлено на нормализацию иммунных и гормональных нарушений, улучшение кровоснабжения мочевого пузыря, коррекцию гигиенических навыков и половых контактов.

Правильный питьевой режим, пожалуй, не менее важная составляющая, без которой невозможно лечение цистита. Больной человек должен принимать как можно больше жидкости. В сутки нужно выпивать не менее трех – четырех литров жидкости.

Чтобы избавиться от хронического цистита в период обострения, кроме всех перечисленных мероприятий, необходим:

  • постельный режим;
  • достаточный объем выпиваемой жидкости;
  • бессолевую диету;
  • озонотерапию;
  • иглорефлексотерапию.

Хронический цистит протекает на фоне сниженного иммунитета, поэтому женщине необходимо укреплять его всевозможными способами.

Народные средства

Существует несколько весьма эффективных рецептов народной медицины, которые также весьма эффективно борются с хроническим циститом. Однако помните о том, что все эти рецепты могут служить лишь дополнением к основному лечению, назначенному врачом.

  1. Снять боль помогут цветы василька, корень солодки и листья толокнянки в пропорции 1:1:3. Все ингредиенты измельчить и залить 0,2 л кипятка, дать настояться в течение получаса. После этого процедить и пить по столовой ложке 5 раз в день до еды. Можно сделать настой из следующих трав: ромашка, семена льна, эвкалипт, тысячелистник, клевер, любисток лекарственный.
  2. Принимать отвары брусничного листа можно по шесть и более месяцев, т.к. побочных действий нет. Одну ст. ложку листьев заварить кипятком (200 мл) и пить после остывания по 0,5 ст. до еды 3-4 раза в сутки.
  3. Для приготовления настоя календулы поместите три столовых ложки отвара в термос и залейте одним стаканом кипятка. Настаивайте в течение суток. После чего процедите настой при помощи марлевой ткани. Больной человек должен выпивать этот отвар каждое утро, натощак, по половине стакана. Продолжительность подобного курса лечения – 2 недели. На время лечения необходимо отказаться от употребления черного чая, даже в малых количествах.
  4. Корни и зелень петрушки — 1 ч.л. мелко изрубленных корней и стеблей поместить в термос, залить стаканом кипятка, выдержать 2-3 часа; принимать отвар небольшими глоточками за час до каждого приема пищи;

К каждому рецепту необходимо подходить разумно, оценивая его потенциальную пользу и противопоказания для женщины.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Разновидности по МКБ-10

F98.0 Энурез неорганической природы

N30.0 Острый цистит

N30.1 Интерстициальный(хронический) цистит

N30.2 Другой хронический цистит

N30.8 Другие циститы

N30.9 Цистит неуточненный

R32 Недержание мочи неуточненное

Z02.3 Обследование призывников в вооруженные силы

75.070 Цистит

Перечень диагностических процедур (кратность)

Лабораторная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

  • Анализ крови клинич. (1)
  • Глюкоза крови (1)
  • Общий анализ мочи (2)
  • Анализ мочи по (2)
  • Нечипоренко
  • Креатинин крови (1)
  • Микроб исслед. мочи с идентиф. возбуд. и опред. чувств. к антибиотикам (1)
  • Гистология биоптата (1)
  • Анализ крови на RW (1)
  • Анализ крови на ВИЧ (1)
  • HBsAg (1)
  • Гормоны крови (1)
  • IgG, IpM (1)

Инструментальная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

  • ЭКГ (1)
  • УЗИ моч. пол. системы (1)
  • Цистоскопия с биопс. (1)
  • Экскреторная урография (1)
  • Rg-графия грудной клетки (1)

Консультации специалистов (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

  • Физиотерапевта (1)
  • Психотерапевта (1)
  • Медицинского психолога (1)

Консультации специалистов (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)

Перечень лечебных процедур и воздействий

Медикаментозное лечение

  • Антибактериальные средства
  • Уросептики
  • Анальгетики
  • Дезинтоксикационные препараты

Физические и активные методы лечения (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

  • Микроволновая терапия (КВЧ)
  • Психотерапия

Физические и активные методы лечения (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)

Использованные источники: difmed.ru

📕 Клинические рекомендации Цистит Сокращённый вариант

СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Год утверждения: 2016

Профессиональные ассоциации:

Российское общество урологов

Оглавление

1. Краткая информация

1.1 Определение

Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой.

1.2. Этиология и патогенез

  • уропатогенная Esherichia coli 75–90%
  • Staphylococcus saprophyticus

.

📘 Руководство для врачей общей практики (семейных врачей) Гипертонические кризы Сокращённый вариант

Отсутствие адекватного контроля артериального давления нередко приводит к развитию осложнений, а существующие рекомендации по лечению ГК противоречивы с устаревшими лекарственными средствами и нерациональными комбинациями, чего в настоящем варианте нет.

📘 Руководство для врачей общей практики (семейных врачей) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Сокращённый вариант

Онкологи совсем не уверены, что язва малигнизируется и развитие рака связано с хеликобактерной инфекцией, у всех остальных специалистов сомнений в этих вопросах нет.

📘 Руководство для врачей общей практики (семейных врачей) Кашель Сокращённый вариант

Вы знаете реальное средство, помогающее от кашля при простуде? Вероятно знаете, но выписать его пациенту не можете — наркотик. А что тогда может помочь при кашле?

📗 Скорая медицинская помощь при расслоении аорты (Алгоритм действий на основе Рекомендаций РОСМП)

Это не аневризма аорты, это расслоение ее средней стенки в любом месте, когда кровь движется по двум сообщающимся каналам, угрожая скорой смертью.

📕 Клинические рекомендации Отит средний острый (взрослые, дети) Сокращённый вариант

Нынешний грипп В изобилует отитами у взрослых и детей, что клинически переносится много хуже, чем даже пневмония.

Использованные источники: mirvracha.ru

Особенности течения хронического цистита

Проблема воспаления мочевого пузыря относится к распространенным явлениям в урологической практике. Появление первичной симптоматики требует обращения за профессиональной помощью, прохождения полного диагностического обследования и курса лечения.

Хронический цистит

Вспышка воспаления в мочевом пузыре, которая регистрируется чаще пары эпизодов за календарный год, считается хронической вариацией цистита. Заболевание отличается повышенной устойчивостью к проводимой терапии. Перерождение острого процесса в рецидивирующий регистрируется у трети пациентов.

Хронический тип протекает на протяжении продолжительного отрезка времени – больше двух месяцев. Болезнь поражает мужской и женский пол, может встречаться как в детском, так и пожилом возрасте. Патология повреждает как слизистые покровы органа, так и глубоко расположенные ткани.

В системе МКБ-10 заболевание имеет два основных кода — 30.1 и 30.2.

Классификация

Урологи подразделяют недуг по основным чертам его хода: на скрытую, персистирующую и интерстициальную форму.

Патологический процесс чаще формируется под влиянием инфекционных агентов:

  • энтеробактерий;
  • стафилококков;
  • палочки Коха;
  • хламидий;
  • гонококков;
  • микоплазмы;
  • аденовирусной инфекции;
  • герпетического типа;
  • микозов;
  • эукариотов.

Рецидив цистита провоцируется вторичным инфицированием иным возбудителем или уроинфекцией того же варианта. По морфологической картине болезнь подразделяется на катаральную, язвенную, кистозную, полипозную, некротическую, инкрустирующую вариацию.

Причины

Болезнь возникает на фоне патологий мочеполового отдела или при параллельном заболевании, с проникновением инфекции в мочевой пузырь и формированием раздражения в его тканях. Продолжительное нарушение нормального вывода урины, неполноценное освобождение мочевого пузыря, снижение местного иммунитета слизистых покровов и зоны постоянной инфекции создают наилучшие условия для перерождения острой фазы в рецидивирующую.

Провокаторами недуга могут становиться новообразования, полипозные разрастания, выпячивания стенки органов и конкременты.

У мужчин проблема формируется из-за стриктур уретрального пути, доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Пожилые люди чаще подвержены циститу из-за ослабленности организма, снижения функциональности аутоиммунной системы. В детском возрасте заболевание формируется по тем же первопричинам, что и у взрослого населения.

К факторам риска образования отклонения относят сахарный диабет, периоды гормональных изменений во время вынашивания младенца и климактерической паузы, стабильное переохлаждение организма, нарушение требований к ежедневным гигиеническим процедурам, чрезмерное увлечение острыми блюдами, стабильные стрессовые влияния.

Первоисточники инфекционной формы синдрома мочевого пузыря не установлены.

Симптомы

Патологический процесс может не иметь выраженных клинических проявлений, обострения при бессимптомном течении возникают редко – один раз в году, часто – более двух эпизодов за 12 месяцев. Стабильно латентный вариант болезни характеризуется отсутствием жалоб у пациентов, а сформированные отклонения в строении мочевого пузыря регистрируются при проведении эндоскопической диагностики.

Фаза усугубления течения цистита проходит по варианту острой или подострой воспалительной реакции:

  • катаральный тип – проходит с учащенными позывами на освобождение мочевого пузыря, всплесками болевого синдрома, болезненностью в нижних сегментах живота;
  • геморрагический или язвенный – характеризуется обнаружением частиц крови в урине;
  • персистирующий – имеет менее выраженные симптомы за счет отсутствия нарушений в резервуарной функции органа.

Обострение хронического цистита проявляется частыми требованиями к освобождению органа, болезненностью в районе таза, чувством недостаточного опорожнения мочевого пузыря, ночными позывами на мочеиспускание, дизурическими отклонениями, дискомфортом при половых контактах.

Клинические признаки хронического цистита могут сочетаться с сигналами основного заболевания – признаками гидронефроза, мочекаменной болезни.

Необходимые анализы и процедуры

Правильное определение диагноза затруднено маловыраженными или стертыми симптомами. Первоначальное определение болезни включает сбор анамнестических данных – ранее имеющиеся патологии мочеполового отдела, появление признаков на фоне половых контактов. Женщины проходят гинекологическое обследование, мужчины – исследование предстательной железы.

Следующий шаг диагностики – лабораторное изучение состояния организма:

  • Исследования мочи – клинический, анализ по Нечипоренко, по Зимницкому, бактериальный посев.
  • Определение болезней, передающихся половым путем – мазки.
  • Для женского пола – вагинальный мазок на состояние микрофлоры.

Функциональные методы подразумевают проведение ультразвукового обследования мочевого пузыря и почек, исследование внутреннего строения органа, изучение параметров процесса мочеиспускания, рентгенологическое изучение состояния.

Дополнительно производится дифференцирование цистита от онкологии простаты и мочевого пузыря, туберкулезного поражения, простой язвы, шистосомоза.

Лечение

Терапия требует индивидуального подхода к проблеме. Лечение хронического цистита осуществляется в зависимости от варианта имеющегося цистита, первопричин его формирования, общего состояния организма, сопутствующих патологических процессов.

Пациенту назначается антибактериальное, противовоспалительное лечение, физиотерапевтические процедуры, специализированное диетическое питание, фитотерапия. При сложном течении недуга может рекомендоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для предупреждения перехода болезни из латентного состояния в фазу обострения урологи назначают отдельные курсы терапии – антибиотиками, растительными мочегонными. Большую роль в предотвращении цистита играет выполнение требований к ежедневной личной гигиене, безопасности половых контактов, своевременной терапии урогенитальных процессов, избавление от очагов инфекции, решение проблемы гормональных изменений.
На видео о причинах и лечении хронического цистита у женщин:

Использованные источники: gidmed.com

Статьи по теме