Может ли быть цистит в 12 лет

Причины, симптомы и лечение цистита у девочек

Цистит — распространенная проблема у детей дошкольного и школьного возраста. Часто заболевание не диагностируется, лечение назначается от инфекции мочевыводящих путей.

Болезнь у девочек, развивается в шесть раз чаще, чем у мальчиков. Высокая частота заболевания обусловлена особенностями строения и функционирования женской мочеполовой системы в разные возрастные периоды. Начиная с возраста 5 лет, девочки подвержены возникновению цистита в большей степени. У грудничков различия по полу частоты воспалительного поражения не наблюдается.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • Анатомически обусловленное близкое соседство уретры к половым органам и прямой кишке;
  • Гормональные перестройки в растущем организме;
  • Воспалительные процессы вульвы, влагалища.

Для возникновения патологии необходимо проникновение в полость пузыря инфекции. Попадание возбудителя происходит следующими способами:

  • Гематогенным — с током крови из хронических источников (тонзиллит, аденоидит);
  • Лимфогенным – через лимфу от пораженных органов малого таза;
  • Восходящим – по уретре с вульвы, анального отверстия;
  • Нисходящим – из больной почки, мочеточников.

У здоровых детей происходит естественное очищение мочевыводящих путей от инфекции. Иммунная система отслеживает микроорганизмы, своевременно уничтожает их. Внутренняя оболочка пузыря защищена от бактерий слизистым секретом, обволакивающим ее. При каждом мочеиспускании происходит удаление флоры с мочой.

Предрасполагающие факторы к развитию цистита

Если нарушаются природные механизмы защиты от бактерий, возбудители легче проникают на слизистые, приживаются, вызывают патологию. Снижению устойчивости к инфицированию происходит при следующих условиях:

  • Нерегулярное или недостаточное освобождение мочевого пузыря;
  • Переохлаждение общее или местное;
  • Нарушение целостности внутренней выстилки мочевого пузыря;
  • Снижение иммунных сил организма, уменьшение выработки факторов местной защиты;
  • Нарушение функционирования сфинктеров уретры.
  • Несоблюдение основ гигиенического ухода;
  • Гиповитаминозы, несбалансированное питание, употребление большого количества сладостей.

Инфекция, попадающая из различных источников, внедряется в слизистый слой. В результате жизнедеятельности бактерий возникают патологические изменения внутренней стенки мочевого пузыря. В развитии воспалительного процесса ведущую роль играют следующие микроорганизмы:

Кишечная палочка. Попадает из близко расположенного анального отверстия из-за недостаточных гигиенических мероприятий, нарушения техники ухода за областью промежности у девочки.

  • Клебсиелла, протей чаще высеваются у маленьких детей;
  • Стафилококк характерен для девушек, вступивших в половые отношения;
  • Заражение хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами происходит при пользовании мочалками, полотенцами, постельным бельем после взрослых.
  • Вирус герпеса, аденовирус способствуют возникновению геморрагического цистита.
  • Грибковые инфекции возникают у девочек на фоне иммунодефицита, после хирургических манипуляций, принимающих антибиотики.

Неинфекционный цистит у девочек возникает в результате действия токсических веществ, обменных патологий (выделение с мочой кристаллов оксалатов, фосфатов, уратов), приема некоторых медикаментов (цитостатики), радиационного облучения, травм.

Симптомы воспаления мочевого пузыря

Вовремя распознать цистит — задача родителей. Проявления бывают яркие или невыраженные. Девочки до года не предъявляют жалоб. О неблагополучии малыш заявит плачем во время мочеиспускания, необходимостью часто менять мокрое белье, повышением температуры тела.

У девочек постарше выявляются признаки:

  • Расстройство мочеиспускания (позывы в туалет через 10-30 минут, жжение, рези при попытке помочиться);
  • Выделение крови с мочой;
  • Боль внизу живота в конце акта мочеиспускания;
  • Изменение цвета, прозрачности мочи;
  • Болезненность в надлобковой области;
  • Недомогание, слабость;
  • Недержание мочи;
  • Боли в промежности, заднем проходе;
  • Задержка мочи.

Выраженность симптомов напрямую зависит от степени воспалительного поражения мочевого пузыря. При хроническом процессе наблюдается стертая клиника.

Принципы диагностики цистита

Установить диагноз можно, имея результат общего анализа мочи. Для воспалительного поражения характерно повышение нейтрофильных лейкоцитов, наличие эритроцитов, бактерий. Присутствие плоского эпителия осадка солей, примесь слизи, мутность также свидетельствует о патологии. Дополнительные методы исследования позволяют выявить осложнения, провести дифференциальную диагностику. Назначают УЗИ, анализ по Нечипоренко, цистоскопию, посев мочи.

Правила сбора материала для исследования

Качество анализа зависит от соблюдения техники забора материала. С целью исключения попадания выделений из половых органов, бактерий с поверхности вульвы, промежности необходимо провести ребенку гигиенический душ. Емкость тщательно вымыть, обдать кипятком. В аптеках имеются стерильные контейнеры. Попросить ребенка помочиться в подготовленную посуду. Для детей, не контролирующих мочеиспускание, продаются специальные приспособления. У маленьких девочек мочу собирают с помощью мочеприемника, наклеивающегося на промежность.

Лечение воспаления мочевого пузыря, прогноз

Лечение цистита начинается с проведения регулярных гигиенических процедур, согревания ног и низа живота. Необходима диета, назначение уросептиков, антибактериальных средств. В течение лечения, по окончании курса понадобятся контрольные исследования урины для оценки эффективности терапии.

Исключить из рациона специи, пряности, острые блюда. Можно: фрукты, молочнокислые продукты, овощные пюре, отварное мясо. Для питья хорошо использовать морс из клюквы, ягод брусники. Негазированная минеральная вода усиливает диурез, способствует вымыванию инфекции. Не даст микробам скапливаться в полости. Минеральная вода показана девочкам старше 5 лет. Принимают за 1 час до приема пищи. Количество на прием определяется исходя из возраста:

  • 5-7 лет — от 50 до 100 мл;
  • 8-11 лет – 120-160 мл;
  • 12 и старше 200 мл.

Антибактериальная терапия

Применение препаратов, воздействующих на причину воспаления обязательно для полного выздоровления. В педиатрической практике разрешены следующие средства:

  • Амоксициллин самостоятельно или в сочетании с клавулановой кислотой (Оспамокс, Аугментин, Флемоксин);
  • Цефалоспорины (Зиннат, Цефаклор);
  • Монурал (эффективен для лечения процесса, вызванного синегнойной палочкой, золотистым стафилококком).

Антибиотик, дозировку, длительность лечения назначает врач, учитывая показаний, возрастные особенности маленького пациента, результаты анализов.

Фитотерапия применяется в качестве вспомогательного средства. Заваривают травы (шалфей, березовые почки, цветки ромашки), 3 столовые ложки литром кипятка, настаивают. Выливают в таз, сажают больного на 5-7 минут, укрыв одеялом нижнюю часть тела. Температура отвара должна быть 37-38 градусов. Внутрь назначается Канефрон – лекарственное средство, произведенное из натурального сырья. Проверенная комбинация растений помогает уменьшить воспалительные явления мочевыводящей системы, обладает антисептическим действием.

Некоторые родители придерживаются лечения только природными средствами. Отдают предпочтение натуральным препаратам. Терапия цистита у девочек должна быть комплексной. Лечить ребенка только травами и народными методами недопустимо.

Исходы острого цистита:

Результат лечения зависит от общего состояния организма, иммунной системы, факторов местной защиты, своевременности начатой терапии, соблюдения всех предписаний врача. Варианты исхода острого воспаления:

  • Выздоровление после прохождения терапии в полном объеме;
  • Осложнения (пиелонефрит) возникают при запущенном процессе, неправильно подобранной терапии.
  • Рецидив наступает в результате неполного уничтожения инфекции, досрочного прерывания курса антибиотиков.
  • Переходу в хроническую форму способствует функциональные сбои в организме (эндокринные, обменные нарушения). Корректировка эндогенных нарушений является необходимым условием для избавления от затянувшегося процесса.

Прогноз чаще благоприятный. Заболевание полностью излечивается при своевременной диагностике и адекватной терапии.

Профилактика цистита у девочек

Профилактические процедуры для предотвращения развития воспаления мочевого пузыря:

  • Ежедневный гигиенический уход;
  • Своевременная смена нижнего белья;
  • Ношение трусиков только из хлопковой ткани;
  • Недопущение переохлаждений (одевайте ребенка по погоде, следите, чтобы обувь не промокала, не позволяйте сидеть на холодных предметах)
  • Укрепление иммунитета (полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, подвижные игры);
  • Своевременное лечение очагов инфекции (вульвита, тонзиллита).

Воспалительные заболевания мочеполовой системы у девочек протекают со специфическими признаками. Старшие девочки могут не сразу рассказать родителям о своих проблемах, что отодвигает начало лечения и усложняет прогноз. Внимательное отношение к ребенку поможет распознать начало болезни, своевременно провести терапию.

Использованные источники: vnormu.ru

Цистит у девочек и девушек – причины, проявления и лечение

Цистит считается инфекцией, имеющей воспалительную природу, локация происходит в слизистой мочевого пузыря. Заболеть им возможно в любом возрасте и в любое время года.

Чаще люди болеют в весенний период, при наступлении тепла поспешно избавляются от лишней одежды, не боясь сквозняков, от чего впоследствии можно заметить симптомы болезни.

Цистит больше спутник женского организма, чем мужского из-за физиологического строения длины уретры. Мочеиспускательный канал у девочек и девушек близко расположен к бактериальным «распространителям», влагалищу и прямой кишки, что делает легко доступным проникновение инфекции. У девочки выявить цистит намного легче, чем у взрослых из-за ярко выраженных симптомов.

От чего возникает болезнь?

Возбудителем данного заболевания служат множество бактерий: разновидности кишечных палочек, а также стафилококки, стрептококки в большинстве случаев провоцируют проявление болезни. Но не только это может быть причиной цистита. Причинами цистита у девочки и девушки могут стать:

  1. Лечение медикаментозными препаратами. Некоторые лекарственные средства имеют сопутствующие эффекты, сказывающиеся воспалением в мочеполовых путях.
  2. Аллергические проявления на слизистой мочевыводящей системы. Сначала устраняют аллерген, потом само заболевание.
  3. Синтетическое нательное белье (при постоянном его ношении) способствует размножению бактериальной флоры на половых органах, это может увеличить развитие болезни.
  4. Частая смена сексуальных партнеров без применения защитных средств (касается девушек, рано начавших жить половой жизнью и не пользующихся средствами контрацепции).
  5. Кишечные заболевания, частые запоры.
  6. Нарушения в работе почек.
  7. Сбои в гормональной системе.
  8. Неправильное соблюдение гигиенических норм.
  9. Малоподвижный образ жизни. Девочки-подростки, девушки много времени проводят за компьютерами.
  10. Ослабленный иммунитет.

Как проявляется заболевание?

Это заболевание трудно перепутать с другими, оно имеет характерную симптоматику:

  1. Ощущение жжения и свербежа при мочеиспускании могут говорить о природе болезни инфекционного или аллергического характера. Бактериальной микрофлорой выделяются токсичные вещества, накапливающиеся в урине, которые при попадании в мочеиспускающий канал раздражают слизистую. Аллергическое проявление жжения и свербежа основаны на высвобождении больше положенной численности гистамина, провоцирующего процесс воспаления.
  2. Боли, отдающие в низ живота и паховую область, которые бывают разной интенсивности. Иногда наблюдается безболезненное протекание цистита, с ощущением некоторого дискомфорта, но на это практически никто не заостряет внимание. Боли могут отдаваться в спинной отдел, можно перепутать с приступом радикулита, почечными коликами. У ребенка может наблюдаться головная боль, сильная утомляемость, повышение температуры.
  3. Гематурия (кровяное выделение в урине). Бывают случаи, когда у девочек меняется цвет мочи, она становится красноватого или темного оттенка, это указывает на бактериальное поражение слизистой.

Особенности течения в разном возрасте

Больше всего подвержены этому заболеванию девочки и девушки с такими осложнениями здоровья:

  • хронические заболевания;
  • врожденная аномалия мочеполовых путей;
  • болезни поджелудочной железы;
  • диабет.

Протекать болезнь у детей может по-разному, иметь свои обострения и возможные ухудшения.

0 – 1 года

Груднички болеют циститом в большинстве случаев из-за врожденного аномального развития организма. Данное проявление можно заметить на начальном этапе жизни малышки. Ежедневное пользование памперсами располагает к появлению заболевания. Благоприятная среда на нем способствует размножению бактерий, вследствие чего раздражается и инфицируется слизистая мочеполовой системы.

От 1 года – 3 лет

Цистит у девочек такого возраста проявляется по нескольким причинам. Вредоносные бактерии, попавшие из кишечника и влагалища вследствие неправильного исполнения гигиенических норм с легкостью проникают на уязвимые органы, физиологически располагающиеся вблизи, и быстро там размножаются, чем наносят дискомфортное и болезненное состояние маленькой девочке. Родители должны следить за ежедневной гигиеной, чтобы дети не перемерзали и не сидели на холодных поверхностях .

От 3 – 8 лет

С этого возрастного периода начинается приучение девочки к самостоятельному исполнению гигиенических процедур половых органов, к правильным манипуляциям, чтобы избежать размножения патогенной флоры.

От 8 – 16 лет

В этом возрастном отрезке у девочки происходят гормональные изменения, превращающие ее в девушку. После начала первых месячных надо объяснить правила правильного ухода за интимными зонами во время их проявления.

Взрослеющая девушка может следовать за веяньем моды и одевать верхнюю одежду несоответственно погодным условиям, что ведет к переохлаждению, начать диетическое питание, которое не подходит ее возрасту, увлекаться вредными привычками, что вредит организму и ведет к ослаблению иммунитета и проявлениям вульвита, вульвовагинита, цистита.

Важно внимательно следить за своим ребенком любого возраста, в особенности за девочками. Если у детей организм абсолютно здоров, то проявление заболевания могут спровоцировать медикаментозные препараты, ослабляющие иммунитет, настои трав, раздражающе действующие на слизистую мочевого пузыря, неподходящие моющие средства для интимных зон.

Какие имеются виды заболевания?

Данное заболевание, к сожалению, может затрагивать детей любого возраста, сбой в работе мочевыводящих путей разной степени зависит от источника заражения и существующих аномалий в организме. Существует несколько видов заболевания:

  1. Интерстициальный. Относится к неинфекционному и редкому типу заболевания, вызывается воспалением, влияющим на уменьшение объема мочевого пузыря, что вызывает болевые ощущения при его наполнении.
  2. Геморрагический. При попадании инфекции воспаляются стенки мочевого пузыря, урина становиться красного оттенка с неприятным запахом. Из-за этого вида заболевания происходит разрушение слизистой оболочки, от чего стенки кровяных сосудов истончаются.
  3. Лучевой. Является побочным действием от лучевого лечения. Причина развития такого вида болезни из-за частичного повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря.
  4. Язвенный. Тяжело лечится, нераспространенный вид заболевания, проявляется паталогическими изменениями в слизистой мочевого пузыря и образованием язв.
  5. Катаральный. Охватывает только пределы слизистой оболочки, имеет острое течение и резкое начало. Может быть серозным, слизистым, гнойным.
  6. Тригонит. Возникает из-за расстройств или нарушений кровообращения в мочевом пузыре и мочепузырном треугольнике.
  7. Шеечный. Воспалительное заболевание, вызываемое бактериями, которые локализируются в области шейки мочевого пузыря.

По статистике врачей циститом девочки болеют чаще мальчиков. Наблюдается две формы болезни:

  • острая – быстрое развитие воспаления с явными симптомами;
  • хроническая – возникает от частых проявлений заболевания, требуется продолжительное лечение.

Необходимые исследования

Диагностирование заболевания у детей основывается на комплексе лабораторных исследований, в него входит:

  • сдача общего анализа мочи;
  • бактериологический посев мочи для определения флоры и pH;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • цистоскопия;
  • цистография.

Диагностические действия проводят детский педиатр и уролог, также могут понадобиться консультации детских специалистов – гинеколога и хирурга.

Как лечить воспаление?

Начинать самостоятельное лечение девочек от цистита родителям не следует. Чтобы болезнь не запустить и не обратить в хроническую форму, правильней будет обратиться к профильному специалисту – детскому врачу урологу, который назначит соответствующее лечение, сдачу анализов. Общие рекомендации:

  • соблюдать постельный режим:
  • пища легкая и богата витаминами;
  • обильное поступление водной жидкости, морсов, соков;
  • правильное выполнение гигиенической нормы.

Медикаментозное лечение

Применение в терапии цистита лекарственных препаратов зависит от стадии заболевания и возрастной категории девочек, в основном это:

  1. Антибактериальные препараты широкого применения и нового производства. С помощью Амоксиклава, Аугментина, Цефуроскима, Азитромицина можно лечить детей разного возраста, а применение Монурала разрешено с пятилетия ребенка.
  2. Противовоспалительные медикаменты. Цистон и Канефрон имеют обеззараживающее действие, основаны на природных компонентах, применяют для лечения девочек после 14 лет.
  3. Лекарственные средства,восстанавливающие флору детского кишечника. После приема антибиотиков требуется пропить курс какого-либо препарата Линекса, Бифиформа, Хилак-форте.
  4. Антивирусные. Для уничтожения вирусов в организме принимают Циклоферон, Кагоцел.
  5. Жаропонижающие. Применяются детские свечи Ибупрофен для девочек с трех месяцев и до двух лет, сироп Парацетамол.

Физиотерапия

Данную процедуру можно проводить в домашних условиях, в поликлинике. Маленьких девочек можно купать в ванночке с травами ромашки, календулы, эвкалипта. К ребенку постарше применяют сидячие процедуры не более 15 мин.

Вода для физпроцедур должна быть теплой, перед ее принятием требуется провести обработку половых органов антисептическими средствами. Для девочек постарше, если это нужно, назначают физиотерапию в стационарных условиях, где используют:

  • электрофорез;
  • индукторемию;
  • магнитотерапию;
  • ультразвук;
  • КВЧ.

Народные средства

Лечить детский цистит в комплексе с лекарственными препаратами можно при помощи народных средств. Используются настои и отвары с разнообразных трав:

  1. Укропный настой. Поможет снять воспаление и болевой настой. Для приготовления нужно взять 1 ст. л. измельченного укропа, высыпать в термос и залить стаканом кипятка, настоять три часа. Принимается настой по сто грамм два раза в день.
  2. Ромашковый настой. 1 ст. л. сырья заливают 1 ст. горячей воды, укутывают на 15 мин., процеживают и принимают по 75 грамм три раза в день.
  3. Свежая петрушка. Измельчить зелень и взять 1 ст. л., добавить пару цветков календулы, залить кипятком и проварить минут 15 на тихом огне. Дать настоятся 20 мин. Принимается отвар по 75 грамм три раза в день перед приемом пищи.

Каике осложнения могут возникнуть?

Если лечение начато вовремя, то осложнения не наблюдаются. При незаконченной терапии воспалительные процессы приобретут хроническое состояние и более тяжелые последствия. Есть вероятность получить осложнения в виде пиелонефрита, интерстициального цистита. Старайтесь не запускать и своевременно проводить все нужные лечебные мероприятия.

Профилактические действия

С намерением предотвратить проявления заболевания, родители должны с вниманием относиться к девочке. Для этого надо придерживаться простых мер:

  1. Не допускать перемерзания ребенка.
  2. Соблюдать личную гигиену.
  3. Выбирать средства для водных процедур, соответствующие возрасту.
  4. Одевать ребенка в удобное не синтетическое нижнее белье.
  5. Закаливать и укреплять организм.

Данные мероприятия не требуют колоссальных затрат, а их исполнение избавит родителей и ребенка от лишних переживаний.

Использованные источники: urohelp.guru

Цистит у девочек симптомы

Воспаление мочевого пузыря — это распространенный недуг, который поражает, преимущественно, маленьких девочек и подростков. Почему это происходит, как бороться с недугом? Данная статья сообщает о причинах возникновения цистита у детей, симптомах недуга, поражающего девочек, способах его лечения.

Причины

Цистит является результатом размножения условно болезнетворных микробов на стенках мочевого пузыря. Инфекционные агенты могут быть обыкновенными для организма бактериями.

Если ребенок обладает напряженным иммунитетом, защитные силы не дадут микробу прикрепиться к стенке слизистой уринарного резервуара для питания. Возбудитель будет удален с мочой и заболевания не произойдет.

Однако, микробы получают доступ к питательным веществам под влиянием перечисленных ниже факторов:

  • Переохлаждение.
  • Дисбактериоз.
  • Ослабление иммунной системы инфекционным агентом.
  • Неудобное белье.
  • Ненадлежащие гигиенические условия.
  • Незаконченное опорожнение мочевого пузыря.
  • Сдерживание, приводящее к застою урины.

Инфекция способна проникнуть в мочепроводы следующими способами:

  • Восходящим. Бактерии попадают из параанальной области либо вульвы.
  • Нисходящим. Инфекция переносится кровью из очагов поражения — миндалин, больного зуба, гнойника на коже.
  • Лимфогенным. Если поблизости есть воспаленные органы, происходит инфицирование стенки мочевого резервуара.

Симптомы

Детский цистит проявляется у маленьких девочек перечисленными ниже симптомами:

  • Частое опорожнение. Если ребенок в подгузнике, недуг остается незамеченным.
  • Ухудшение самочувствие, например, гипертермия.
  • Помутнение мочи.
  • Боль, выявляемая плачем.

Симптомы цистита у маленьких девочек могут быть неправильно поняты, ведь ребенок не в состоянии внятно объяснить, что с ним происходит, поэтому необходимо подтвердить диагноз или опровергнуть его исследованиями мочи.

Цистит в разном возрасте

Воспаление мочевого пузыря протекает у детей разных возрастов неодинаково. Цистит у годовалой девочки возникает редко и характеризуется следующими симптомами:

  • Частый плач.
  • Признаки вульвовагинита.

Цистит у девочки 2 года возникает, преимущественно при переохлаждении во время прогулок и проявляется следующими симптомами:

  • Раздражение, зуд в половых органах.
  • Частый плач, капризное поведение. Ребенок еще не в состоянии объяснить, что у него болит.

Цистит у девочки 3 года возникает во время игр на земле либо холодном полу и характеризуется такими же симптомами, как и у двухлеток.

Воспаление уринарного пузыря девочек 1…3 лет возникает из-за недогляда, редко, потому что внимание к ребенку в этом возрасте повышено. На четвертом году жизни дети приходят в садик, у них появляется больше самостоятельности. Из-за переохлаждения, отсутствия условий для соблюдения личной гигиены или неумелости ухода после отправления естественной нужды и возникает цистит. Воспитатели не могут уследить за всеми детьми, поэтому заболеваемость увеличивается.

Симптомы цистита у девочки 4 года, а также 5, 6, 7 лет друг от друга практически не отличаются. Девочки учатся ухаживать за собой, приобретают способность ясно формулировать жалобы на самочувствие, меньше плачут.

Цистит у девочки 10 лет не отличается по симптомам от воспаления мочевого пузыря у младших детей. Но, появляется новая причина. Во время урока ученица стесняется проситься в туалет, из-за сдерживания возникает застой мочи, который провоцирует размножение микрофлоры или выпадение в осадок уратных солей.

После 12 лет девочки начинают ощущать себя юными женщинами. Гигиеническая составляющая отходит на второй план, остается только простудная. Девушки старше 12 лет умеют ухаживать за собой и циститом не заболевают

Лечение цистита у девочек

При выявлении симптомов цистита у детей, лечение девочек начинается с обеспечения условий для выздоровления:

  • Постельный режим.
  • Обильное питье.
  • Гигиенические процедуры.

Детский врач, перед тем как лечить цистит у девочек обращает внимание на симптомы и разрабатывает терапевтическую концепцию. Она включает использование медикаментов, диетические ограничения и физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение

Применяют перечисленные ниже группы препаратов:

  • Противомикробные. Востребован Амоксиклав в форме суспензии. Примерная схема в зависимости т возраста представлена таблицей.

Использованные источники: lcistit.ru

Цистит у детей

Цистит у детей — мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Цистит у детей

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Причины цистита у детей

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции.

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.

Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.

У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, стриктурах уретры, фимозе у мальчиков, дивертикулах мочевого пузыря. Факторами риска развития цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, мочекаменная болезнь, инородные тела мочевого пузыря, инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.), лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.). Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют дисбактериоз, гельминтозы, кишечные инфекции, гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты), гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии) и пр.

Определенная роль в патогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены.

Классификация цистита у детей

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению у детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.

По форме различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).

С учетом распространенности воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, уретрита, парацистита, перитонита, склероза шейки мочевого пузыря и др.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».

При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика цистита у детей

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, определение pH мочи, проведение двухстаканной пробы. Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков, физиотерапию. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика цистита у детей

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Статьи по теме